コンセプト
手足症候群は.化学療法（カペシタビン-キシロダなど）や分子標的治療を受けているがん患者さんにおいて.主に圧迫を受ける部位に起こりうる皮膚毒性の副作用で.しびれ.鈍痛.異常感覚.うずき.無痛もしくは圧痛.皮膚の腫脹もしくは紅斑.剥離.亀裂.硬結様水疱もしくは激しい疼痛が特徴的です。 カペシタビン単剤療法を受けたがん患者における手足症候群の発症までの期間の中央値は79日（範囲：11日～360日）であった。
グレーディング
グレード1の手足症候群とは.手や足のしびれ.鈍痛・異常感覚.ピリピリ感.紅斑.不快感のいずれかがあり.通常の活動に支障がないものと定義されます。
グレード2の手足症候群は.手および/または足の痛みを伴う紅斑と腫れ.および/または患者の日常生活に支障をきたす不快感と定義されています。
グレード3の手足症候群は.手や足に湿った剥離.潰瘍.水疱.または激しい痛み.および/または仕事や日常生活ができないほどの激しい不快感を伴うものと定義されています。
カペシタビンの薬物投与量調整
カペシタビンは.グレード2または3の手足症候群がある場合.正常化またはグレード1に重症度が下がるまで.投与を控えるべきです。
2.グレード3の手足症候群が発現した後.再度カペシタビンを使用する場合は.減量すること。
3.カペシタビンとシスプラチンを併用する場合.ビタミンB6はシスプラチンの効果を減弱させる可能性が報告されているため.手足症候群の症状改善または二次予防のためのビタミンB6（ピリドキシン）の使用は推奨されません。
予防と治療
臨床統計によると.ほとんどの患者はグレード1の症状のみを呈し.グレード2の症状を呈するものもあり.グレード3の症状を呈するものはごく少数である。 手足症候群の発生は決して怖いものではなく.次のような方法で予防・抑制することができます。
1.日常生活で手足の摩擦や熱いものとの接触を避けるようにする。例えば.患者さんは窮屈で合わない靴を履かない.手足の摩擦や圧力を避ける.激しいスポーツや肉体労働を避ける.食器洗いや熱い風呂など手や足が熱い水に触れる回数を減らす.ゴムは熱を蓄えて手のひらの皮膚を損傷するので食器洗い用手袋を着用しても損傷は減らない.などです。
2.衝撃を和らげる靴の中敷きの使用.自宅でのスリッパの着用.座ったり寝たりするときに手や足を高い位置に置くことなどが手足症候群の予防になります。
3.必要に応じて.医師の指導のもと.ビタミンB6とCelebrexを経口摂取してください。
4.手足の皮膚の水分を保つことは.病変の予防と早期治癒を可能にします。 手足をぬるま湯に10分ほど浸けてから.水分を拭き取り.ワセリン軟膏などのスキンクリームを塗ります。 そうすることで.肌の水分を効果的に閉じ込めることができます。
5.日光に当たらないようにする。 手足症候群の方は.外出するときは日焼け止めの保護指数30以上のものを塗り.日光浴は冬でも日当たりのよい窓の後ろだけにすることです。
6.辛いもの.刺激の強いものは食べないようにする。
7.ラノリンを含むクリームを手足に局所的に塗布し.剥がれ.潰瘍.痛みを軽減する。
8.医師の指導のもと.必要に応じて抗真菌薬や抗生物質を使用する。
9.水疱ができた場合は.医師に処置してもらう。 剥がれたときに手で破らないように.滅菌したハサミで剥がれた部分を切り取るとよいでしょう。