手術手技や機器の絶え間ない更新.特にフェムトセカンドレーザーの使用により.手術の安全性.正確性.予測可能性はさらに向上し.レーザー角膜手術はまさに「ブレードフリーの時代」となっている。 この手術の安全性と有効性は十分に認知されていますが.手術の成功には.術前の徹底的な検査と.手術の適応と禁忌の厳格な管理が不可欠です。 ここでは.2つの主要な手術の適応について見ていきます。 ラメラ屈折矯正手術の適応：1.水晶体を除去したいという希望があり.手術の結果に合理的な期待がある。 2.年齢が18歳以上であること（特殊な事情を除く：キャリアの条件.高屈折率.レーザー治療が必要な角膜疾患など）。 3.屈折状態が2年以上基本的に安定している（近視屈折異常が年間0.50D以上増加しない）。 4.屈折異常：近視≤-12.00D.乱視≤-6.00D.遠視≤-6.00D。 SMILE手術の近視と乱視の合計≤-10.00D。 表層角膜屈折矯正手術の適応：1.基本的にラメラ手術と同じで.推奨屈折異常≤-8.00D。2.特別な職業ニーズ.例えば.強い対立のスポーツ選手.軍隊など。 3.角膜が薄い.まぶたの裂け目が小さい.眼窩が深いなど.ラメラ手術が適応しにくい特殊な状態。 4.角膜フラップの厚さは十分であるが.残っている間質が薄すぎるため.増大手術が予想される。 5, 屈折異常を伴う表層角膜疾患。