私は肛門外科の診療を始めて17年近くになりますが.当初は無痛化技術がなかったため.患者さんは辛い病気に苦しみ.手術はさらに辛く.肛門手術の痛みは火床に座ってガラスを引くような排便と例えられ.半月もベッドから出られないほどでした。 結局.最終手段として手術が必要になった場合.すでに肛門が大きく変形しているため.手術の痛みが非常に大きく.手術後の治癒期間も約40日を基本周期として長く.肛門の機能も程度の差こそあれ.肛門狭窄や「肛門半失禁」などの合併症が発生します。 この無痛化技術を始める前は.友人が手術をしたいと言ってきたら.「やめておけ.ものすごく痛いぞ」と思いとどまらせようとしたものです。 しかし.この無痛技術ができ.私も成熟して臨床で使っている今.保存療法が有効でない限りは.痛みがないだけでなく回復が早く.肛門機能への影響も少ない手術を患者さんに選んでいただけると思います。河南中医薬大学第一附属病院肛門疾患治療センター 李永基。 無痛肛門手術とは？ A: 無痛肛門手術とは.術中や術後に特定の方法を用いて.術中の痛みや術後の痛みなど.手術によって生じる痛みを軽減または除去することです。 長時間作用型鎮痛剤の局所注入法は.鎮痛時間が2～30日と長く.鎮痛効果が良好で.操作も簡単.価格も安く.副作用の心配もない。 理論上.鎮痛効果は確実であり.入院患者にも適している。 主な副作用は.尿閉.吐き気.嘔吐.頭痛などで.鎮痛期間は一般に7～10日である。 また.近年.痔の新しい臨床治療法であるジョンソン・エンド・ジョンソンPPH法や国内の管状吻合痔瘻閉鎖術など.痛みに敏感な皮膚部位を使わず.痛みそのものを発生させない特定の新しい手術器具や処置が発明され.術後の痛み止めが不要になってきています。 従来の内切開.外切開を行えば.糸除毛と言われるような.従来の手術モデルを打破する痔の手術の革命と言えるでしょう。 治るまでに40日ほどかかることもあり.肛門狭窄.便や液体の漏れ.腸閉塞.肛門の不快感など.多くの合併症を伴います。 これはもう.私たちが県内で先駆けて実施し.良好な臨床結果を得ているPPHや痔核切除術に限ったことではありません。 現在.私が長年の診療の中で生み出した.あらゆる肛門手術.痔核.痔瘻.肛門周囲膿瘍.裂肛.肛門いぼ.出口閉塞性便秘などに適した「完全無痛肛門手術」をクリニックで最も多く使っています。 私は4年間この方法を使用して.3,000人以上の患者と.臨床結果は非常に良好であり.患者は手術中に痛みがなく.手術直後に正常に歩くことができ.基本的に患者の日常生活に影響を与えません.私は「完全無痛肛門手術」を行った患者は.しばしば術前の疑問.術後の驚き.後悔しない.一度後悔することです：痛みはないので.なぜ病気に苦しむ？ 痛くないのに.なぜ何年も痛みに耐えて.「もっと早くやっておけばよかった」と後悔するのだろう。 李監督.「無痛肛門手術」について詳しく教えてください。 手術が痛くないなんて.想像もつかない。 A: 「完全無痛肛門手術」は.手術の痛みを解決する単純な方法ではなく.複数の方法を総合的に使用し.長時間作用型麻酔薬を最も合理的に処方し.完璧な低侵襲手術と適切な術後治療とともに.無痛手術から治癒まで最高の効果を達成するためのものである。 手術中や手術後の患者さんの痛みの原因や規則性を詳細に分析し.痛みが出る前に予防する方法を見つけることが私の総合的な考えです。 また.全く痛みのない手術は不可能で.どんな場合でも麻酔の痛みに耐えなければならないので.普通の筋肉注射と同じで.この痛みはまだ耐えられると思います。