肥大型心筋症とはどのような病気ですか？また.どのような種類があるのですか？ 肥大型心筋症とは.厳密には心臓.特に心室中隔が過形成・肥大化したように見える心筋の病気と定義されます。20年以上前.肥大型心筋症は比較的まれな疾患でしたが.20年の医学の発展を経て.この疾患は世界で最も多く.最も流行している心血管遺伝病であることが分かっています。
肥大型心筋症の有病率は500人に1人と言われています。思春期.成人期.老年期を問わず.出生時や幼児期にも発症する可能性があります。タイムスパンが非常に大きいため.肥大型心筋症の早期診断が非常に重要です。
肥大型心筋症は.頂部肥大型心筋症.中隔肥大型心筋症はもちろん.閉塞の程度によって肥大型閉塞性心筋症や肥大型非閉塞性心筋症に分けられます。 肥大型心筋症のリスクは？ 肥大型心筋症は.初期には症状や違和感がありませんが.末期になると悪性不整脈や心不全.さらには突然死を起こすことがあり.若年層の突然死の原因の第1位になっています。 肥大型心筋症はどのような症状を疑えばよいのでしょうか？ 肥大型心筋症の症状は実にさまざまで.多くの場合.第1に.活動後に胸の圧迫感や息切れ.疲労感などの心不全が現れること.第2に.狭心症の症状が現れ.さらに黒こげや失神（意識を失うこと）を経験する虚血性のもの.第3に.主に胸やけで.患者が感じる悪性不整脈.第4に心臓が強くあるいは速く動いていると患者が感じるもの.があげられるでしょう。多くの患者さんが突然死のエピソードで受診されています。 閉塞性肥大型心筋症と非閉塞性肥大型心筋症の違いは何ですか？どちらがより危険なのでしょうか？ 心臓は血液を送り出す臓器で.心臓.脳.腎臓.肝臓.脾臓など.全身の重要な臓器に血液を供給しています。平たく言えば.心臓の肥大部分が心臓の血液ポンプの通り道を塞いでいる場合を閉塞性心筋症.その逆の場合を非閉塞性心筋症と定義しています。簡単に言っていますが.臨床的な分類は非常に厳密で.肥大型心筋症が閉塞性か非閉塞性かを判断するまでに.多くの指標を調べ.検討する必要があります。
理論的には閉塞性の方が相対的に危険ですが.絶対的なものではありません。非閉塞性肥大型心筋症の患者さんでも.心不全や突然死を起こすことがあります。 肥大型心筋症は高血圧が原因か？ 今のところ.高血圧が肥大型心筋症に関係するという証拠はありませんが.高血圧が心筋肥大を引き起こすことが多いことは.両疾患の臨床診断の難しい重要なポイントであり.鑑別のためにはさらなる評価が必要であるといえます。 肥大型心筋症にはどのような治療法があるのでしょうか？ 治療法は患者さんによって異なります。肥大型心筋症の患者さんでは.まず薬物療法が行われ.ほとんどの患者さんは生涯にわたって薬物療法を行う必要があります。閉塞が生じた場合は.肥大型心筋の外科的切除や低侵襲な医療介入を検討します。悪性致死性不整脈を有する患者さんでは.突然死を防ぐために除細動ペースメーカーを検討します。心不全の患者さんは.積極的かつ有効な治療が必要です。進行すると心臓移植が考慮される場合もあります。 心臓が大きくなったり.心不全になったら.どうしたらよいのでしょうか？ 心肥大と心不全は.肥大型心筋症の患者さんにとって最も深刻な臨床的転帰のひとつです。心臓肥大が起こったら.心不全を積極的に改善する必要があります。 心臓移植が必要かどうか.どのように判断するのですか？ 心不全がまだコントロールできず.悪性の致死性不整脈.心臓の肥大.心機能の完全な喪失を伴う場合は.心臓移植を検討する必要があります。 肥大型心筋症と診断された場合.日常生活で気をつけることはありますか？ 競技スポーツは避けた方がよいですが.水泳などのゆっくりした運動は推奨・支援します。結局のところ.できることは自分次第です。特別な食事制限はありません
この記事は.Lei Song博士の許可を得ています。