* 喉頭がんはどのように治療したらよいのでしょうか？
喉頭がんの治療には.外科的切除.放射線療法.化学療法などがあり.これらを単独で.あるいは組み合わせて効果を上げることができます。
一般的に喉頭がんは嗄声が出やすいため.早期に発見されることが多く.予後はかなり良好ですが.声門上がんはリンパの分布が密なため.予後が悪いと言われています。全体として.喉頭がんは治る確率が高いとされています。そのため.特に早期の喉頭がんでは.腫瘍を根絶するだけでなく.喉頭の機能をできるだけ温存することが治療の原則となります。
I期の喉頭がんでは.CO2レーザーによる切除や放射線治療が考えられ.II期の喉頭がんでは.喉頭部分切除や放射線治療（手術なし）が考えられ.III期の喉頭がんでは.喉頭全摘出と頸部リンパ節切除.放射線治療と化学療法（手術なし）が選択でき. IV期の喉頭がんでは.すなわち.腫瘍がまだ喉頭部にとどまっている場合.放射線治療と化学療法を選択することができるのである。 腫瘍が頭頸部にとどまっている場合は.包括的治療が適切です。喉頭全摘術と頸部リンパ節切除術に加え.補助放射線療法と補助化学療法が推奨されます。
手術は.喉頭がんに対する最も伝統的で効果的な治療法です。喉頭部分切除術と喉頭全摘術の2種類があります。早期の喉頭がんでは.喉頭部分切除術で十分な発声機能が保たれます。さらに進行した喉頭癌の場合.癌細胞が周囲の組織や首のリンパ節に転移したり.声帯や軟骨に浸潤している場合は.腫瘍を根絶するために喉頭全摘術と気管切開術を行わなければならないことがあります。患者は一生声帯を使用しなければならず.生活の質.外見.社会生活などに大きな影響を及ぼします。したがって.喉頭癌の術前教育と説明は非常に重要であり.医師は患者の選択を十分に尊重しなければなりません。
【喉頭がん手術後の声帯再建】。喉頭癌手術は喉頭の一部または全部を切除するため.術後は患者の発声機能に影響が出るので.術後の最大の問題は新しい発声方法を習得することである。喉頭発声法の基本原理は.新しい発声源を作り.その音を口腔内に導入し.音声に変換することです。
大きく3つに分けることができます。1. 食道発声。喉頭人の上気道出口.通常は首の前下方にあるいわゆる気管切開口は.嚥下路と完全に分離している。この発声法の原理は.嚥下法と注入法で口から食道に空気を送り込み.胸と腹の力で空気を排出する訓練をすることで.食道と下咽頭の接合部から空気が排出されると.粘膜を振動させて音が出るようになります。この音が上方へ伝わり.通常の口の動きとなり.食道発声となる。成功率は50％程度です。外部機器や手を必要としないという特徴や.より自然な発声ができるという利点から.患者の身体状況が許す限り.また学習意欲が十分であれば.最も好ましい方法である。2. 電子喉頭発声法 電子喉頭発声法は.喉頭のない人が最も早く.簡単に習得できる方法です。この方法によって.患者は心理的な補償と快適さをすぐに得ることができます。その欠点は.機械的な音質.不自然さ.声が十分にクリアでないこと.また.手持ちのスピーカー補助が必要であることです。3.気管食道発声法：シンプルで習得しやすく.音響効果も通常の方法に最も近いです。成功率は70～80％に達し.現在.最も優れた外科的音声リハビリテーション法として認められています。しかし.食道と気管の間に手術用の瘻孔（声帯フラップ）を作らなければならず.瘻孔の閉塞やそこから食物が気管に流れ込む危険性があります。発声時に気管切開部を指で押して.瘻孔から食道へ空気を送り込み.音を出す必要があります。
前述したように.I期からIII期の喉頭がんでは.治療は開腹治療と放射線治療があります。後者は.喉頭の構造と機能を温存し.自然な発声が可能になるという最大のメリットがあり.治療率も手術とほぼ同等です。放射線療法は.外見を重視する患者さんや.キャリアに特別な配慮が必要な患者さんに適しています。放射線治療とは.がん細胞を破壊するために.一定量の放射線を照射して腫瘍組織を破壊することです。もちろん.治療の過程で周囲の正常細胞.特に粘膜組織がある程度のダメージを受けることは避けられず.喉の痛み.飲み込みにくさ.皮膚の乾燥や赤みなどの副作用のほか.吐き気.嘔吐.倦怠感などの症状も生じます。化学療法と併用すると.治療効果は高まるものの.上記のような副作用が強く出てきます。幸いなことに.不快な症状のほとんどは一時的なものであり.治療が終了すれば消失します。したがって.事前に心理的な準備をし.治療期間中は特に栄養と十分な休養に気を配り.困難を乗り越えることが大切なのです。
放射線治療と他の治療との併用】。腫瘍の大きい進行した患者さん.特にIV期の喉頭がんでは.喉頭・頸部リンパ節全摘術に加えて.より良い治療効果を得るために.術後の放射線治療や化学療法が必要になることが多いです。喉頭・頸部リンパ節全摘術を希望しない場合は.放射線療法と化学療法を同時に行うか.標的療法を行うことで同様の治療効果を得ることができます。
化学療法 化学療法は喉頭癌の主な治療手段ではありませんが.癌が頭頸部にとどまっている患者さんにより多く.喉頭の臓器や機能をうまく保存して局所腫瘍制御率や予後をよりよく維持できるように.臨床ではしばしば放射線療法と併用して行われます。しかし.この場合.化学療法は主に放射線療法の補助的な位置づけとなります。化学療法が良好と見られる場合に.より重要な手術や放射線療法を拒否するような本末転倒なことがあってはならない。しかし.がんが遠隔転移している場合は.腫瘍を縮小させたり.腫瘍による症状を軽減させて延命させるために.全身療法である化学療法が主な治療手段となる。
かつては.再発率の低下.局所制御の向上.遠隔転移の可能性の低減を期待して.手術後の集中治療として化学療法が行われることが多かった。近年は薬剤の進歩や臓器機能の温存が重視され.手術をせずに直接化学療法と放射線療法を併用し.手術と同様の結果を得る患者さんも多くなっています。また.非常に大きな限局性腫瘍であっても.手術や放射線治療の前に化学療法で腫瘍を小さくすることで.手術の範囲や難易度を下げることも検討されています。頭頸部扁平上皮がんに対してよく用いられる化学療法剤には.5-FU（5-フルオロウラシル）.シスプラチン（シスプラチン）.ブレオマイシン（ブレオマイシン）.マイトマイシン（マイトマイシン）.メトトレキサート（メトトレキサート）などがあり.いずれも他の腫瘍の治療によく用いられているものばかりである。パクリタキセル（パクリタキセル・タキソール・タムスロシン）.ドセタキセル（ドキソルビシン・タキソテール・タムスロシン）.ゲムシタビン（ゲムシタビン・ゲムザール・ケンゾー.）.ビノレルビン（ビンクリスチン・ナベルビン・ノビベン）.カペシタビン（カペシタビン・ゼロダ・ゼロダ）など新薬も優れた効果を持つがコストばかりかかるものがある。中でも5-FU（5-フルオロウラシル）とシスプラチン（シスプラチン）の併用療法は.おそらく最も広く使われており.標準治療として用いられることが多い。しかし.5-FUも放射線治療も口腔粘膜に障害を与える可能性があるため.併用する場合はこの副作用が顕著に現れることがあるので特に注意が必要で.適切な治療や減量が必要です。
標的療法は.新しいタイプの腫瘍治療法です。従来の化学療法とは異なり.これらの薬剤のほとんどは.がん細胞の特定の成長因子または特殊な成長因子に作用し.成長因子を阻害または遮断することにより.がん細胞の成長または生存に影響を与え.さらにアポトーシスに導き.がん制御という目標を達成する。最近の研究では.標的治療薬の中には.放射線療法や化学療法と併用することで.単独で使用した場合でもその効果を高めることができるものがあることが分かっています。頭頸部がん（喉頭がんを含む）の標的治療薬としてよく使われているのが.上皮成長因子受容体を阻害する単体の抗体薬である「セツキシマブ」（cetuximab Erbitux）です。局所進行の口腔がんや咽頭がんの治療において.アービタックスは放射線療法との併用により.放射線療法単独よりも有意に高い効果を示し.患者さんの生存期間を延長させることが可能です。
標的療法は.一般的に化学療法でよく見られる悪心・嘔吐や骨髄抑制（免疫低下）を引き起こすことはなく.放射線療法や化学療法と併用しても.化学療法や放射線療法の副作用の発生や重篤性を高めることはないと考えられています。”エピデュオ “の主な副作用は.皮膚反応とアレルギー反応です。皮膚反応には.皮膚の乾燥.赤い発疹.にきびなどがありますが.症状の程度に応じて適切な薬剤を投与するよう医師に依頼することで.改善することができます。
* 喉頭癌の嵐に立ち向かって
喉頭癌の患者さんは.喉を切除する手術を受けなければならないと聞くと.躊躇してしまうことが多いようです。中には伝統医学や局所治療に頼る人もいますが.これでは病気が長引いてしまいます。ですから.癌と診断されたら勇敢に立ち向かい.医師が提案する治療法を積極的に受け入れることが最良の選択です。手術後の患者のほとんどは.多かれ少なかれ.呼吸や話し方の変化に適応できず.老衰してしまうことがあります。
喉頭癌患者の一般的な問題は以下の2点である。
1. 手術を受けるのが怖い。手術後は食べられない.しゃべれないと思っている。実際.手術後.命が助かるだけでなく.以前の生活スタイルや趣味をほとんど回復することができますが.言語と嚥下の機能はどうしても不便を感じることがあります。
2.喉頭全摘術後.患者は自尊心や恥ずかしさのために.話せるようになることを嫌がったり.外界から完全に隔離され.他人と交流することを嫌がったりするものである。実際には.ほとんどの患者さんは.家族や医療チームの支援により.仕事に復帰し.通常の余暇活動や社会生活を再開することができます。* 喉頭癌の予後は癌の中でもかなり良好で.ほとんどの喉頭癌は管理.治癒が可能である。放射線療法と化学療法を併用する場合.副作用が多くてあきらめるのはもったいない。一般に.喉頭がんの5年生存率は.1期と2期で90％.3期で70％.4期でも50％程度と高いので.がんが発見されたら.できるだけ早く治療することが必要です。治療期間中は.痛みや飲み込みにくさなど.どの患者さんにとっても耐え難い副作用があることは間違いありませんが.喉頭がんは治癒率の高い腫瘍であることを考えると.一度で治ることと引き換えに.短期間の不快な思いをすることに意味があるのです。主治医は.あなたの不快感を和らげるために症状緩和の薬を提供するために最善を尽くし.あなたの家族.友人.医療チームは.この暗い治療期間をあなたと一緒に過ごすことになるでしょう
咽頭癌を予防するための簡単で直接的な方法があります。
1.タバコをやめる。タバコをやめる。世界保健機関（WHO）によると.人間の死因の5分の1.がんの3分の1は.直接・間接に「喫煙」が関係していると言われています。喫煙」が原因で.慢性肺疾患.心血管疾患.子どもの呼吸器アレルギーなどに苦しんでいる人の数は計り知れません。家族を愛し.友人や同僚を大切に思うのであれば.まずは自分が吸わないこと.そして周りでタバコを吸っている人に勇気を出して禁煙を勧めてください。*上咽頭がんと向き合って
医師から上咽頭がんと診断されたとき.あるいは上咽頭がんの治療と向き合うようになったとき.本人も家族も多くのショックを受けたと思いますが.ここでは「勇気を出して向き合う」ことをお勧めします。このとき.焦って治療法を決める必要はなく.率先して質問し.主治医と十分に話し合うことができますし.ホームページには.あなたにとって最適な治療法を決めるための情報が豊富に掲載されていますので.ぜひご覧ください。上咽頭がんの患者さんにとって.病気の困難を積極的に受け入れ.充実した治療を受け.病気によってもたらされる生活の変化に適応できれば.治療コース終了時には.ほとんどの方が通常の生活に戻り.良いQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を享受することができます。さらに.病気の経過中.パートナーや家族があなたと一緒にいることは重要です。しかし.彼らもあなたと同じように.病気にショックを受け.ケアの過程でストレスを感じることでしょう。がんとの闘いにおいて.家族のサポートはとても大切ですから.できるだけ多くの時間を使って.家族とよく話し合い.お互いのニーズを理解し合いましょう 南方医科大学南部病院耳鼻咽喉科-頭頸部外科 田文東氏
*上咽頭癌の嵐の後に
早期上咽頭癌の患者の5年生存率は90％以上に達することができます。上咽頭癌の診断がついたら.治療効果に影響を与えないように.できるだけ早く治療を受け.遅れないようにしてください。腫瘍が脳や眼窩に浸潤していたり.頸部腫瘤が大きくなると予後が悪くなります。”早期診断・早期治療 “は.治療の成功率を高めるための重要な原則です。現在.放射線治療の効果は向上しており.上咽頭がんの再発の可能性や副作用はかなり軽減されています。しかし.いったん再発すると.遠くの臓器に転移することが多い。そのため.定期的な骨の核医学検査.肝臓の超音波検査.胸部X線検査は絶対に必要です。その他.問診.視診.鼻咽頭鏡検査.コンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像診断などのフォローアッププログラムもあります。また.少数の患者さんのEBV血清指数は.上咽頭癌の治癒後に減少しますが.癌の再発時には再び増加しますので.EBV血清も上咽頭癌の再発の反応指標として利用することができます。また.体調はできるだけベストな状態を維持するようにしてください。これからは.パートナーやご家族と一緒に歩く時間を設けて.情緒を高め.体力を鍛えてください。疲れがひどいときは.なるべく休養をとるようにしてください。治療中は.どの患者さんも口腔粘膜に炎症や潰瘍が生じ.ナイフで切られたような痛みを伴う嚥下運動や.食事ができないことによる激しい脱水症状を経験することになります。鎮痛剤で効果的に食事ができない場合.医師は経鼻胃管の留置や胃瘻の挿入を勧め.健康な胃に管を通して栄養を吸収させるようにします。治療後は.ご飯や肉.果物.野菜などを適度な割合で食べるなど.バランスの良い食事を忘れずに実行することも大切です。口が渇きやすい人には.流動食を食べさせるとよいでしょう。病気を克服するためには.十分な栄養を摂ることが大切だということを.ぜひ覚えておいてください 上咽頭がんは中国人特有の病気であり.医師は豊富な治療経験を蓄積しています。私たちは.上咽頭癌のすべての患者さんが.上咽頭癌についてもっと理解し.事実を直視し.処方を信じないで.治療の最初の機会をつかみ.自分自身のためにもっと希望を作ることができるように心から願っています
*上咽頭がんはどのように治療するのですか？
上咽頭の位置は頭のちょうど真ん中.頭蓋底に隣接しており.近くに重要な血管や神経が通っていて.頸部のリンパ節転移が非常に起こりやすく.手術で腫瘍を完全に取り除くことは困難です。
上咽頭がんは.放射線治療が非常に有効な治療法です。早期（I期.II期）の放射線治療だけでも良い結果が得られますが.進行期（III期.IV期）の患者さんや再発した場合は.化学療法と手術による治療が必要になります。定期的な治療の結果.5年生存率は全例で約60％.早期の患者さんでは最大80％以上.進行期の患者さんでは30％以上と言われています。
治療開始時に遠隔転移があり.病気のコントロールが難しい一部の患者さんを除き.上咽頭がんは末期ではなく.コントロールし治癒させることができるがんです。定期的な治療により.ほとんどの患者さんは回復し.仕事を続けることができます。
*上咽頭癌の放射線療法
最初の治療は.上咽頭がんを治療するための最良の機会です。NPC細胞は放射線療法に優れた反応を示し.早期治癒率は90％以上になることがあります。外部照射療法は根治療法であり.現在の標準的な治療法である。全放射線治療には約7週間から2ヶ月を要します。
照射する部位：頭蓋底～肺の上まで。
治療の道具。初期にはコバルト60が主体でしたが.この器械による副作用が大きいため.現在はほとんどが廃止され.リニアガスペダルに置き換えられています。
治療の種類。皮下組織に放射線を浸透させ.腫瘍細胞を破壊する外部照射による治療がほとんどです。
治療のモダリティ。一般的に行われている放射線治療は.次のように分けられます。
? 従来の分割法：すなわち連続照射法.週5日.1回/日.DT1.8-2GY/回。根治線量DT70～80GY/35～40回/7～8週間。総照射量70GYを例にとると.1日2GY.月～金の週1回.合計7週間照射することになります。
? 超分割照射法。週5日連続.午前と午後の1日2回.各回4～6時間以上の間隔をあけて照射.DT1.1～1.2GY/回.DT2.2～2.4GY/日.7週間で合計DT77～84GY/70回に達することが可能です。総治療日数を短縮できるのがメリットですが.初期に出る副作用が大きく.我慢するのが難しい場合もあります。
? 3次元コンフォーマル・ラジオセラピー。放射線治療において.周囲の正常な臓器を避けるために.空間的に複数の角度を使用する治療方法です。
? 強度変調放射線治療(IMRT)。これは最も新しい治療法です。1日1回.7週間の治療ですが.線量強度の分布がより柔軟で.唾液腺などの周辺組織へのダメージが少なくなっています。
放射線治療の副作用について
放射線治療の副作用は.線量の蓄積に伴って顕在化します。以下に.放射線療法でよく見られる副作用とその予防法を示します。
? 口の渇き 唾液腺の破壊により.口の中の水分が徐々に減少し.口腔乾燥（ドライマウス）となり.通常.治療開始後1週間後に起こります。これは永続的な副作用ですので.唾液の分泌を促進し.口の中を潤すために.水をたくさん飲んだり.口をゆすいだり.氷やビタミンCの錠剤を使ったりする必要があります。
? 皮膚炎になる。治療の過程で.主に治療開始後4～5週間で皮膚の赤み.黒ずみ.剥離が生じることがありますが.治療終了後1ヶ月で徐々に回復します。治療中は.照射部位の皮膚に刺激を与えず.日光を避け.襟足で直接擦る機会を減らすなどの配慮が必要です。
どのようなリスクがありますか？口腔粘膜の炎症・潰瘍：放射線治療は口やのどの粘膜を傷つけるため.通常.治療開始後2～3週間で現れ.治療が完全に終了する2週間後まで続きます。治療中は.口の中を清潔に保ち.定期的に口をすすぎ.刺激の少ない消化のよいものをとり.刺激を与えないようにする必要があります。
? 飲み込みにくい。粘膜潰瘍による嚥下痛は.流動食を採用し.鎮痛消炎剤を使用して不快感を軽減することが推奨されます。
? 味覚の喪失 治療により舌の味蕾が破壊されるため.甘味の感覚が低下します。通常.治療後2～4ヶ月で回復しますが.中には完全に回復できない患者さんもいます。この時期には.刺激の強いもの.冷たいもの.熱いものは避けた方が良いでしょう。
どのようなリスクがありますか？中耳に液体がたまる 耳管の機能を破壊する可能性があるため.耳鼻科医が薬を投与したり.細い針で液体を抜いたり.換気チューブを取り付けて症状を抑えたりすることになります。
? 萎縮性鼻炎や副鼻腔炎。治療によって鼻粘膜が傷つき.鼻くそや鼻血.膿が出ることがあるので.鼻咽腔の自己洗浄を習慣づけるか.耳鼻科医に頼んで定期的に除去してもらうとよいでしょう。
その理由は？放射性カリエスです。治療によって唾液腺が破壊され.唾液の正常な分泌ができなくなるため.歯の根元に環状虫歯ができやすく.また既存の虫歯の損傷を加速させることになります。治療の主な副作用は口腔の近辺に集中するので.放射線治療が必要と判断された場合.まず専門の歯科医に評価され.結石があればまずそれを除去し.虫歯があればそれを埋める必要があるのだそうです。
放射線治療後の晩期合併症
その多くは.治療後数ヶ月から数年経ってから発生する後遺症です。これらの症状は誰にでも起こるわけではありませんが.一度現れるとなかなか治らないものです。
? 歯ぎしりや首のこりを防ぐために。これは口腔内の顎関節や咀嚼筋の線維化が原因で.治療中に口腔内での咀嚼.開口.肩をすくめたり頭を回す運動を多くすることで予防します。歯が閉じないようにするためには.治療後2週間くらいから口を開けるようにするとよいので.薬局で舌圧子を買ってきて使うとよいでしょう。まず.上下の歯列の最大幅が開けられる程度に.舌圧子を1つずつ折ってガーゼでしっかり縛ります（最初に口や舌に刺さらないように紙やすりで縁を滑らかにします）。1日に数時間.舌圧子を噛み続け.2～3日おきにゆっくりと別の舌圧子を追加し.指3本分の幅まで口を開けられるようにします。あまり急がないことを忘れないでください。もし.噛んだ後に歯が痛いと感じたら.それはやりすぎということなので.怪我をさせないためにもすぐに舌圧子を減らしてください。
? 感音性難聴です。通常.治療終了後1年程度で発症し.高周波の音が聞こえにくくなる症状です。
? 放射線性骨壊死：まれに発生します。主な原因は.放射線治療前に虫歯の治療を行わなかったために.虫歯の部分に感染が起こり.顎の骨が壊死してしまうことです。そのため.放射線治療終了後.3～6ヶ月ごとに歯科医師による口腔内の定期検診を受けることが大切です。
どのようなリスクがあるのでしょうか？ホルモンバランスの乱れ 放射線治療の照射部位の関係で.下垂体の機能に影響が出ることがあり.通常.治療後半年から1年程度で発生します。
? 嚥下障害：放射線治療の照射部位はかなり広範囲で.嚥下運動に関係する舌.咽頭.喉頭を覆っています。これらの組織の線維化の程度は時間とともに蓄積され.治療後5～6年で嚥下障害を起こす患者さんもいます。軽い場合は食べ物が誤って鼻腔に入り窒息したり.重い場合は誤嚥性肺炎になったりすることもあります。治療は主に嚥下訓練に頼ることになるが.効果が上がらない少数の患者には.口からの食事をあきらめ.経鼻胃管や胃ろうに置き換えることが推奨される。
*上咽頭癌に対する化学療法
放射線療法に加えて.化学療法も上咽頭がんの一般的な治療手段で.化学的ながん治療薬にも非常に敏感ながんです。また.最近の医学研究では.上咽頭がんの治療では.放射線療法に加えて.化学療法を同時に行うと.放射線療法単独よりも病勢コントロール率や生存率が向上することが報告されています。
放射線療法と化学療法を同時に行うと.どのようなメリットがあるのでしょうか？化学放射線療法の同時併用 放射線療法と化学療法を一緒に行うこと。放射線と化学療法の同時併用は.口腔粘膜潰瘍や骨髄造血抑制などの副作用が強くなりますが.化学療法薬の「シスプラチン」の使用や「5-Fluorouracil」（5-フルオロウラシル）の追加で.より効果的であることが研究により明らかになってきています。しかし.化学療法薬「シスプラチン」（Cisplatin）または「5-フルオロウラシル」（5-FU）を放射線照射と併用し.さらに白血球増殖因子と制吐剤を使用すると.患者の腫瘍細胞に対する化学療法効果が向上し.結果として全生存期間を有意に延長できることが研究により明らかにされているのだそうです。
? ネオアジュバント化学療法（導入化学療法）。放射線治療の前に.2～3コースの化学療法を行います。
? アジュバント化学療法（Adjuvant chemotherapy）。一次放射線治療後に行われる “補助化学療法”。
? ネオアジュバント化学療法とアジュバント化学療法。ネオアジュバント化学療法を最初に行い.次に放射線療法を行い.その後アジュバント化学療法を行うことで.治療効果を最大限に高め.結果として患者さんの寿命を延ばすことを目的としています。
上咽頭癌に対する化学療法は.シスプラチンを含む併用化学療法が基本で.奏効率は50～90％である。また.上咽頭がんの化学療法では.ドセタキセル（タキソテール）.パクリタキセル（タキソール）.ゲムシタビン（ジェムザール）.5-フルオロウラシル5-FUを併用することが多く.下痢.口腔粘膜の炎症.吐き気.嘔吐.腎機能異常等の副作用が生じることがあります。
*上咽頭がんによく使われる標的治療薬
上咽頭がんに対する標的療法の臨床試験が行われ.結果が発表されている。2008年の米国臨床腫瘍学会年次総会で発表された予備的研究によると.局所進行の上咽頭癌患者に対して放射線療法および化学療法と併用した（セツキシマブ・エルビタックス.エピデュオ）の使用は腫瘍反応率を改善し.限られた患者の分析では腫瘍反応率が100％となり.有効な治療方法となることが示された。しかし.この薬剤は現状では高価です。セツキシマブ Cetuximabの副作用は.主に皮疹.疲労感.悪寒・発熱.低マグネシウム血症などです。
2.お酒をやめる。飲酒をやめる 飲酒も喉頭癌の発生に重要な要因の一つです。長期間のアルコール摂取は.喉頭粘膜の上皮を損傷することが分かっています。お酒とタバコを同時に長期間続けていると.がんが発生する可能性が加速されます。このような患者さんは.50〜70歳の男性で.喫煙歴が30〜40年以上ある方が多く.基本的に慢性咽頭炎の既往がある方です。しかも.喫煙歴が長いほど.喫煙量が多いほど.飲酒量が多いほど.喉頭がんになったときに重症化しやすく.頸部への転移・広がりを持つ患者さんが多くなります。