腎摘除術（NSS）は.腎機能をよりよく保存することができる。良性腫瘍や臨床的に不活性な腫瘍では.NSSは過剰治療のリスクを減らすことができる。 しかし.腎細胞癌のNSSは.特に非教育病院ではまだ広く使われていない。 近年.腎単位を温存することで.根治的腎摘除術（RN）に比べて心血管イベントの発生率が低下することが示唆される臨床研究が増えている。 これらの知見から.腎臓ユニットを温存することは大きな利点があるように思われるが.明らかな偏りもある。実際.高血圧や糖尿病などの基礎疾患は手技の選択に影響を与える可能性があるのだ。 欧州がん研究治療機関（EORTC）の試験で.腎単位温存手術は患者の生存率を向上させないことが明らかになった。 このような観点から.イタリアの研究所のCapitanio博士らによる多施設共同研究では.切除した腫瘍や患者の基礎疾患.治療方法（腎単位温存手術と根治的腎摘除術）が腎臓がん後の心血管イベントのリスクに与える影響を把握することを試み.その結果をEuropean Urology誌の最新号に発表しています。 本研究では.1987年から2013年にかけて.手術前に腎機能が正常であった（すなわち.推定糸球体濾過量が60ml/min/1.73m2）1331例の腎臓癌を対象とした。 このうち.462人（約1/3）が根治的腎摘除術（ラジカルネフレクトミー）を.869人（約2/3）が腎単位の温存手術を受け.後者には開腹手術（ほとんど）.ランペクトミー.ロボットアシスト手術が含まれる。 治療法別の層別解析では.腎単位温存手術を受けた患者は.根治的腎摘除術を受けた患者に比べ.1年.5年.10年後の心血管イベント発生率が低いことが明らかになった。 単変量解析では.治療方法（保存腎切除術と根治的腎切除術）と心血管イベントの間に有意な関連が認められ.多変量解析では.保存腎切除術を受けた患者は根治的腎切除術を受けた患者に比べ.心血管イベントのリスクが有意に低いことが示唆された。 現在.臨床の現場では.技術的に可能な病院であれば.ステージT1の腎臓がんに対して腎単位温存手術が標準的な治療法となっています。 腎単位温存手術は腫瘍の治療法としては根治的腎摘出術と変わらないが.腎単位温存手術は根治的腎摘出術より予後が良いという研究結果が出ている。 また.腎臓手術に伴う心血管イベントのリスクは無視できず.本研究では.RSS患者の心血管イベント発生率は根治的腎切除術患者のほぼ半分であり.根治的腎切除術に伴う心血管イベントのリスクを大幅に低減していることが示されています。