上咽頭血管腫のインターベンション治療

上咽頭線維血管腫は上咽頭の一般的な良性腫瘍であり.10~25歳の男子青年に発生する。 病理学的には.腫瘍は.様々な形状および大きさの脈管腔に囲まれた線維性組織基質から成る。 臨床症状:鼻出血.鼻閉.口呼吸.鼻音.いびき.鼻汁の貯留.耳鳴り.難聴.頭痛.眼の異常変化。 腫瘍の大きさに応じて.伝統的な外科的治療法は.口蓋切開アプローチまたは咽頭峡部からの非切開アプローチで腫瘍を切除することである。 頭蓋内に浸潤している巨大な腫瘍に対しては.頭蓋内および頭蓋外からのルートを組み合わせて手術を行うこともある。 気道を確保するため.術前に麻酔による挿管/気管切開を行うべきである。 同側の外頸動脈の結紮は手術の1日前または手術当日に行う。 輸液や輸血のための十分な術前準備を行い.出血を抑えるために凍結療法や血圧降下麻酔を行う。 介入療法:DSA血管塞栓術は.上咽頭線維血管腫の診断と予備的治療に有用である。 DSA血管塞栓術は.従来の血管結紮術に比べ.正確性.安全性.迅速性に優れており.特に後鼻孔の上咽頭における原因不明の出血に対して.確定診断と治療の役割を果たす。 外科的切除の前にゼラチンスポンジ塞栓を伴う外頸動脈造影を行うことで.術中の出血が有意に減少する。 手術を受けたくない患者には.永久塞栓薬やスプリングコイル塞栓術を選択することも良い結果をもたらす。