目的】局所肉芽腫性浮腫.創部痛.排便時出血を伴う混合痔核術後患者に対する痔核洗浄剤の有効性を検討する。 方法：治療群60例.対照群60例とし.治療群には痔核清拭処方による燻蒸治療を.対照群には金萱痔核燻蒸散による燻蒸治療を行った。 結果：投薬3日後および7日後において.治療群と対照群の水腫および疼痛スコアの差は明らかで統計学的に有意（P<0.05）であり.治療群の有効性は対照群よりも優れていた。一方.血便スコアの差は明らかではなく統計学的に有意（P>0.05）であり.治療群の有効性は対照群と同等であった。 結論】混合痔核の術後患者における局所肉芽組織浮腫.創部痛.排便時出血の軽減に対する痔核洗浄フォーミュラの有効性は有意である。 キーワード】痔核洗浄剤.燻蒸.混合痔核.術後合併症 混合痔核は.食生活の乱れ.長時間の座りっぱなしや立ちっぱなし.過度の疲労.不規則な生活.過度の性交渉.妊娠.生活習慣の乱れなどが関係する.肛門や腸によく見られる頻度の高い疾患である。 治療には保存的治療と外科的治療の2つの方法しかない。 保存的治療が有効でない患者には.手術が唯一の解決策です。 混合痔核の治療には.外痔核剥離術と内痔核結紮術が一般的に行われている手術法の一つです。 手術後は.創部が開放され.排泄物が頻繁に付着するため.局所の肉芽組織の浮腫.創部痛.排便時の出血などが患者の精神的負担となります。 当科が独自に考案した痔核洗浄処方は.混合痔核手術後の局所肉芽組織浮腫.創部痛.排便時出血などの症状に対して.より良い臨床効果を発揮している。 2012年4月から2013年8月まで.当科の入院患者120例を収集し.金泉痔核燻蒸調剤を対照比較として.患者の術後肛門局所浮腫.疼痛.血便.その他の合併症の臨床観察を行った。 報告は以下の通りである：1.データと方法1.1.一般情報120症例は私の肛門科入院混合痔核患者であり.男性63症例.女性57症例.年齢19~71歳.病歴2~20年である。 患者を無作為に治療群60例（男性31例.女性29例）.対照群60例（男性32例.女性28例）に分け.両群の患者に混合痔核の外側剥離術と内側結紮術を行った。 1.2.方法 手術後1日目から.治療群は肛門燻蒸器械を使って痔核燻蒸処方（半夏厚朴湯30g白菊湯20g連翹湯30g苦参湯60g）を燻蒸し.浴槽に座り.痔核燻蒸処方1日1回量を水で2回煎じ.合計2,000mlの汁を朝晩2回に分けて.1回1,000mlずつ.液温は37～40℃に設定し.規定の操作に従って.まず 霧吹き3分.すすぎ20分.30分.すすぎ時に水柱が傷口に沿うようにする。 対照群肛門燻蒸器械塗布金宣痔核燻蒸粉袋.1000ml温水燻蒸座浴に溶かし.1日2回.液温は37～40℃に設定し.規定の操作に従って.まず3分間噴霧し.その後20分30分すすぎ.すすぎ時にできるだけ水柱を傷口に一致させる。 燻蒸（座浴）後.病院自家製脱皮筋クリーム創傷包帯交換.2回/日.2群は術後6日間ルーチンの抗感染治療を行う。 1.3.観察指標 2群の患者の術後1日目.4日目.8日目の肛門縁浮腫.肛門痛.血便の程度を観察し.点数化する（観察用の画像データを撮影）。 臨床観察指標点数：肛門縁浮腫：0度：浮腫なし（0点）.1度：浮腫径1cm未満（2点）.2度：浮腫径1～2cm（4点）.3度：浮腫径2cm以上（6点）。 肛門の痛み：痛みの程度は4段階に分けられる：レベル0：痛みなし（0点）.レベル1：軽い痛みで.我慢でき.対処する必要はない（2点）.レベル2：痛みが明らかで.睡眠に影響を及ぼし.鎮痛剤の内服が必要で.痛みを和らげることができる（4点）.レベル3：痛みがひどく.睡眠に深刻な影響を及ぼし.鎮痛剤の治療が必要で.効果は明らかでない（6点）。 便潜血：出血なし（0点）；軽度：出血があり.ハンカチに血が見える（2点）；中等度：便の後に血が滴る（4点）；重度：ジェット出血（6点）。 1.4.統計分析 SPSS16.0ソフトウェアを用いて統計分析を行った。水腫.疼痛.血便は評点数データであり.率（％）で表し.群間の差は順位和検定を用いて比較した。p<0.05を統計的に有意な差とした。 2.結果：2.1.異なる時間における2群間の浮腫スコアの比較 分析結果は下表に示すように.投薬前.治療群と対照群の浮腫スコアの差は明らかではなく.統計的に有意な差はなかった（P>0.05）。 治療効果は対照群より優れていた。 2.2 異なる時間における両群間の疼痛スコアの比較 データ分析の結果から.治療群と対照群の疼痛スコアの差は.薬剤投与前には明らかではなく.統計学的に有意ではなかった（P>0.05）；薬剤を3日間と7日間投与した場合.治療群と対照群の疼痛スコアの差は明らかであり.いずれも統計学的に有意（P<0.05）であり.治療群の治療効果は対照群よりも優れていた。 2.3.異なる時間における両群の血便スコアの比較 分析結果：治療群と対照群の血便スコアの差は.投薬前.投薬3日後.投薬7日後.いずれも統計的に有意ではなかった（P>0.05）。 3.考察 燻蒸療法は.伝統的な肛門・腸疾患の治療法として重要な外用治療法であり.漢方医学の外科学では洗浄法と呼ばれ.古くは口渇潰瘍法と呼ばれ.中国で数千年にわたって応用されてきた祖国医学の貴重な遺産の一つである。 燻蒸とは.煎じ汁で煮出した薬を用いて.熱いうちに皮膚や患部を燻蒸・洗浄する治療法である。 漢方薬の燻蒸は.肛門や腸の病気のユニークな治療法として.まず燻し.次に洗浄し.理学療法.薬物療法の二本立てで.治療と予防の両方.治療と予防の二重の効果.肛門や腸の疾患部位に直接薬剤.熱と薬剤の役割を通じて.血液の循環と代謝を促進するために.毛細血管の拡張は.血管作動性物質の放出を減少させるように.神経の興奮性.筋肉の緊張と血管の透過性を低減します。 近年の薬理学的研究により.漢方薬による局所燻蒸には優れた抗感染作用があり.細胞の分裂と肉芽組織の成長を促進し.傷の治癒をある程度早めることが明らかになっている。 漢方医学では.肛門や腸の病気の手術後.湿熱下流が肛門を塞ぎ.気血の停滞.経絡の閉塞が起こり.局所の炎症や水腫と相まって.肛門の痛みは強いと考えられている。 湿熱注射.静脈に熱傷.血液が静脈外に流出し.傷口から血液がにじみ出る。 内部の湿気と熱.カップリング.ガスと血液の間の皮膚の結露は.エッセンスとマイクロ布を実行していない滑らかな.その後.長い間口を閉じていない。 当科が独自に設計した痔核洗浄処方（含む：韓方三七人参30g白郁彩20g苦参60g黄連30g）は.患者の痛み.出血.組織水腫などの合併症を緩和するために.混合痔核の術後洗浄に使用されます。 処方中.田七人参は「止血の妙薬」として知られ.瘀血を散じ止血し.君薬として腫れや痛みを除き.柴胡根茎は気を促進して痛みを止め.利尿を誘導して腫れを除き.君薬の瘀血を除き止血を助け.気を促進し.利尿を誘導して腫れを除き.大臣薬として瘀血を散じ.血を経絡に戻し.気を円滑にし.清ければ痛みはない。苦参と黄連は寒性で苦味があり.大腸経に用いて大腸の湿熱を去り.傷火を除く。 熱を取り除き.湿を乾燥させ.かゆみを和らげるのは.補助薬と同じである。 苦参は抗炎症作用.抗菌作用.赤痢菌.黄色ブドウ球菌.サルモネラ菌の抑制作用がある。 すべての薬を一緒に組み合わせることで.瘀血を取り除き.出血を止め.腫れを抑え.痛みを和らげ.熱を取り除き.湿気を乾燥させるという効能を発揮し.局所の血流を良くし.痛みを軽減し.傷の治りを早めることができます。 要約すると.痔核洗浄処方は.局所肉芽腫性水腫.創傷痛.排便時の出血やその他の合併症を持つ混合痔核の術後患者を治療することができ.水腫を軽減し.痛みを和らげることで.金萱痔核燻蒸サンの効果よりも明らかであり.安全性.有効性.利便性のアプリケーション.および促進する価値がある。 入院中に肛門と腸の燻蒸器械の燻蒸治療を適用することは.自分で燻蒸するよりも便利で衛生的であり.煎じた漢方薬を使用することは.機械にほとんど損傷を与えないが.バルク剤は.不完全な溶解のために.しばしば機械が詰まる原因となり.時間内に洗浄する必要があります。 しかし.伝統的な漢方薬の使用は.煎じ薬のプロセスを経る必要があり.金萱痔瘻サンを運ぶことは非常に便利ではありませんが.この点は.まさに学習の場を改善し続ける必要があります。