肺がん検診のポイント

  原発性肺がん(以下.肺がん)は.中国で最も多い悪性腫瘍の一つです。2014年に全国腫瘍登録が発表したデータによると.2010年の中国の肺がん新規症例は60万5900人(男性41万6300人.女性18万9600人)で.悪性腫瘍では第1位(男性1位.女性2位).悪性腫瘍の新規症例の19.59%(男性23.03%.女性14.75%)を占めている。肺がんの罹患率は35.23/10万人(男性49.27/10万人.女性21.66/10万人)である。同期間.中国における肺がんによる死亡者数は486,600人(男性336,800人.女性166,200人)で.悪性腫瘍による死因の24.87%(男性26.85%.女性21.32%)を占めた。肺がんの死亡率は27.93/10万人(男性39.79/10万人.女性16.62/10万人)であった。  肺がん検診 ハイリスクグループの肺がん検診は.初期の肺がんを早期に発見し.治癒率を向上させるために有益である。低線量CT(LDCT)は.従来の胸部X線撮影に比べ4~10倍の感度で早期肺がんを検出でき.末梢性肺がんを早期に発見することができます。国際早期肺癌アクションプランのデータによると.LDCTによる年1回の検診でI期の末梢肺癌を85%発見でき.術後10年での生存率は92%と予想されています。米国のNational Lung Cancer Screening Trialでは.LDCT検診により肺がん死亡率が20%減少することが実証され.最も効果的な肺がん検診ツールとなっています。中国では.現在一部の地域で実施されているがん検診と早期診断・治療のための試験的技術指針において.高リスク群の肺がん検診にLDCTが推奨されています。  National Comprehensive Cancer Networkのガイドラインで提案された肺がん検診のリスク評価因子:喫煙歴(現在と過去).ラドン被曝歴.職業歴.がん歴.肺がん家族歴.病歴(慢性閉塞性肺疾患や結核).煙曝露歴(受動喫煙曝露)などがある。  リスク状態は3群に分けられた:(1)高リスク群:年齢55〜74歳.喫煙歴≧30パック年(例:1パック/日×30年=30パック年).禁煙歴<15年(カテゴリー1).または年齢50歳以上.喫煙歴<20パック年でさらに受動喫煙以外の危険因子1つを持つ(カテゴリー2B)。  (2)中リスク群:年齢50歳以上.喫煙歴または受動喫煙暴露歴20パック年以上.かつ他のリスク因子を有さない。  (3)低リスク群:年齢50歳未満.喫煙歴20パック年未満。  NCCNガイドラインでは.高リスク群には肺がん検診を推奨し.低リスク群および中リスク群には推奨していない。