子宮頸がん治療におけるインターベンション技術

  インターベンション技術の開発・向上に伴い.局所増殖が主な悪性腫瘍の治療に使用することが広まってきています。 子宮頸がんはゆっくりと進行し.予後に影響する重要な因子として腫瘍のグレード.骨盤リンパ節転移.浸潤の深さ.リンパ管腔への浸潤などが挙げられます。 治療面では.局所治療が中心となります。 骨盤腔はその特殊な位置関係から.中・後期腫瘍の手術や放射線治療後に病巣が残存しやすく.局所再発が起こりやすいと言われています。 近年.子宮頸がん治療において.インターベンション技術は以下のような役割を担っています。  1. 局所進行性子宮頸がんに対する術前ネオアジュバント化学療法。 子宮頸がんは主に扁平上皮がんであり.そのほとんどがシスプラチンに感受性があり.用量依存性.つまり投与量が多いほど効果が高い。 インターベンション治療(局所動脈注入化学療法)は.腫瘍の局所薬剤濃度を静脈内化学療法よりはるかに高くすることが可能である。 多くの研究により.インターベンション治療は静脈内化学療法に比べ腫瘍の縮小と寛解の点で有意に有効であること.術前インターベンション治療は静脈内化学療法に比べ予後不良因子(血管血栓症.リンパ節転移.副睾丸浸潤.膣縁陽性.卵巣転移など)の発生を抑えるのに役立つこと.術前インターベンション治療は術中の出血を抑えること.有害事象発生率は静脈内化学療法に比べインターベンション治療は低いことが示されています。  2.進行子宮頸がん.再発がん.難治性がんに対する緩和ケア。 一般に.骨盤内に現れたがん病巣に対しては.骨盤動脈からの高用量注入化学療法がより有効であり.静脈内投与よりも有意に優れていると言われています。 手術や放射線治療後の再発例では.手術や放射線治療後の骨盤腔内の局所血流が悪いため.全身化学療法剤の局所濃度が低く.動脈注入化学療法を行うことで局所での薬剤濃度を直接高め.効果を高めることができます。 近年.腫瘍の治療において.粒子線治療.高周波治療.凍結治療などの低侵襲インターベンションが大きく発展しており.特に粒子線治療は手術が簡単で安全であり.放射線治療や化学療法を十分に受けた手術不能の悪性腫瘍に適している。  3.子宮頸がん出血に対する塞栓療法。 子宮頸がんによる出血は.治療前や治療中にいつでも起こる可能性があり.子宮頸がん患者の主な死因となっています。 保存療法が無効な場合は.静脈を塞栓する緊急措置をとる必要があり.その効果はてきめんです。