(免責事項：本論文は学術目的のみであり，患者のプライバシー保護のため，以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：以前から複数の食物アレルギーと診断されていた小児が，エビを数時間食べた後に全身のかゆみを訴え来院し，塩酸セチリジン点眼薬投与後に症状がやや拡大した。 小児の両親はエビアレルギーに違いないと考えたが.最終的にエビアレルギーの可能性を除外するために詳細な診察と検査を行った結果.小麦.落花生.大豆.ゴマアレルギーと診断され.アレルゲンの回避を勧められ.その後アレルギー現象は出現しなかった。
【基本情報】男性.5歳
【病型】食物アレルギー
【病院】武漢大学中南病院
【受診時期】2022年5月
【治療方針】アレルゲン検査.アレルゲン回避.食事日記
【治療周期】半年後にアレルゲン見直し
【治療効果】エビ.ゴマを再度食べてもアレルギーなし。 エビとゴマを食べてもアレルギー症状なし
I.初診
過去に複数の食物アレルギーと診断されたお子さんが.再びご両親に連れられて当科を受診されました。 来院時.顔面と体幹に痒みを伴う風瘤があり.自宅でセチリジン塩酸塩点滴10滴を服用（30分前）.風瘤は以前に比べてやや大きくなっていました。 発熱.血便.悪心.嘔吐.低血圧を伴わない寒冷顆粒。 小児は3歳時に大豆・小麦製品の反復摂取による口腔周囲の紅斑.嘔吐.腹痛.下痢.ピーナッツの反復摂取による腹痛.皮膚のヒリヒリ感から小麦・大豆蛋白誘発性腸炎症候群と診断され.検査結果と合わせてピーナッツアレルギーと診断された。 両親は.最近.過去にアレルギーと診断された食品（ピーナッツ.小麦.大豆）は厳禁していたが.その2時間前にエビ.ブロッコリー.卵.米とゴマを食べたことを思い出し.エビアレルギーを真剣に疑い.さらに診断を確定するために当科を受診した。 両親の説明によると.エビを食べてから2時間以内に全身のかゆみが出現したとのことであり.エビアレルギーが原因と考えるならば.急激な過敏反応であり.エビ特異的IgEが陽性となるはずであったが.結果は両親の想定とは異なっていた。 詳細な病歴聴取の結果.小児は最近風邪をひいており.小児の急性蕁麻疹症状は風邪と関連している可能性が考えられた。 小児の症状が改善し.薬を1週間中止した後.さらに診断を明確にするため.小児は皮膚テスト.食物誘発テストを受け.両親には食物日誌をつけるよう指示された。 食物誘発試験の結果.病院でエビを食べる量を徐々に200g（子供が普段食べているエビの最大量）に増やしたところ.全身の痒みやカチカチ感などの蕁麻疹の症状はなく.2日目に自宅でエビを200g程度食べた後も症状はなかった。 エビ興奮試験は陰性であり.エビアレルギーは否定された。 この児の両親は.後日.食物日誌にエビを食べた後のかゆみを伴う膨疹を報告しなかった。 両親にはゴマを避けるよう伝えたが.半年後の再検査ではゴマアレルギーもドーナツのかゆみもなかった。
検査の結果.アレルゲンがはっきりし.アレルゲンを避けてもアレルギー症状が出なかったことは喜ばしいことである。 食物アレルギーの診断は.食物皮膚テストや食物血清sIgEテストだけで行うべきでない。 これらの食品を食べた後に臨床症状が出て初めて.食物アレルギーがあると言えるのである。 この子どもの検査では.小麦.ピーナッツ.大豆.ゴマに対するsIgEが陽性であった。 ゴマを食べたことがあるため.ゴマアレルギーと診断された。
日常生活では.親は子供の食事に気を配り.アレルゲンを特定したら.その物質を含む食品を子供に食べさせないように注意すると同時に.アレルゲンと同じ生産ラインで生産された製品を避け.子供に不快な思いをさせないように注意すべきである。
V. 個人的な洞察
食物アレルギーを持つ子供にとって.親はより心配で不安なものである。 かゆみを伴うぶつぶつなどのアレルギー症状が現れると.親は本能的に子供がまた食物アレルギーを起こすかもしれないと考え.誤診しやすくなり.その結果.すでに食べ物の選択が制限されている子供に.不必要な別の制限を加えることになるので.食物アレルギーを正しく診断することは非常に重要である。 この子どものように.食物アレルギーを正しく診断し.検査によって原因を明らかにし.正しい治療を行うことが非常に重要である。