I. 高度近視治療の流れ
II.近視の分類
1.近視の度合いによる分類
1.軽度の近視：300度以下
2.中程度の近視の場合：325度～600度
3.強度近視：625度～1000度
4.超高度近視：1025度以上
2.病気の進行と病的変化による分類
1.単純近視：近視が安定しており.通常600度以内である。
2.病的近視：眼軸が長すぎて年々近視が深くなり.進行性の眼底病変を伴い.重篤な視力障害を引き起こす。一般に近視は早期に発症し.遺伝的傾向があると言われています。
病的近視の臨床症状
1.不安定な近視：加齢とともに近視が深くなる。
2.眼球突出：眼軸が長くなることで眼球が突出すること
3.目の前に黒い影が漂う：硝子体の濁りにより.飛蚊症が現れる。
4.眼底病変：一般的な近視弧状斑.豹変眼底.黄斑変性症裂.亀裂.出血.網膜下新生血管.網膜剥離など。
5.視力低下：正常な矯正より小さい
IV.病的近視の外科的治療
1.強膜後方補強：眼軸を安定させ.近視の進行を抑え.眼底病変の悪化を防ぎ.視力を保護することを目的とする。 患者の矯正視力は.一般に手術後に安定または改善させることができるが.眼軸を短くすることはできず.近視性屈折異常を減らすこともできず.眼底に発生した近視性弧状斑.豹変.黄斑裂などの病変を元に戻すことはできない。 レンズ（フレーム.ソフトレンズ.RGP）または屈折矯正手術後に屈折矯正が必要である。
2.屈折矯正手術：現在.眼球内屈折矯正手術と角膜内屈折矯正手術がある。 近視の屈折率を下げ.強度の近視用眼鏡を外すことが目的です。 強膜後方補強を行った患者さんは.通常1ヶ月後に再度屈折矯正を行います。 水晶体のある眼への眼内レンズ挿入術.屈折矯正レンズ交換術.エキシマレーザー手術などである。
強膜後方補強が必要な強度近視の患者さんは？
以下のいずれかの病的近視と診断された方。
1.眼軸が長くなるため.年々近視が深くなる（1.0D/年以上）。
2.眼底病変による視力障害（レンズ使用時0.6以下）。
第6回 高度近視矯正手術の選択
1.有水晶体眼に対する眼内レンズ挿入術
エキシマレーザー近視手術」が受けられない比較的角膜の薄い患者さんに適した近視屈折矯正のための特殊な「レンズ」（水晶体眼内レンズ）を眼内に埋め込み.眼内レンズの埋め込み位置によって前房と後房に分け.前房と後房の2種類のレンズがあります。 眼内レンズの装着場所によって.前房型と後房型があります。
2.屈折レンズ交換
近視の屈折を矯正するために.患者さん自身の水晶体に代わる特殊な「レンズ」（IOL）を眼に埋め込む。
3.エキシマレーザー近視手術
近視の度数が高いほど.レーザーによって角膜の厚みが削られます。 手術の安全性を考えると.一般的にエキシマレーザー矯正は1000～1200度以下の強度近視に適していると言われています。
VII.病的近視の抑制と矯正手術の禁忌事項
1.緑内障.心臓病などの重篤な眼科疾患または全身疾患。
2.手術に対する知識・自信のなさ.治療効果に対する過度な不安や非現実的な期待
3.手術後.予定通りのフォローアップができないこと。
4.処方レンズの受け入れが可能で.一般的に矯正手術は推奨されない。
VIII.術前の注意事項
1.外来診療終了後.手術・入院の事前予約を行い.午前9時までに入院手続きを行ってください。
2.入院当日の朝は絶食.血液検査等が必要.女性は月経を控える。
3.精密眼底検査と必要に応じて眼底レーザー治療
4.全身麻酔の手術前には6～8時間の絶食.局所麻酔の手術前には少量の軟らかい食事が可能です。
9.術後の注意事項
1.強膜後部の補強は.できるだけ早く眼球回転運動を行うこと。
2.前房内眼内レンズ挿入後は.眼球を圧迫しないよう.マッサージや眼球をこすったりしないでください。
3.目の衛生に注意し.目を傷つけないこと
4.定期的なフォローアップ検査（電話フォロー）を必ず受けてください。
X. 術後の検討と治療。
強度近視は生涯続く眼病であり.眼底に生じた病変は悪化し続けたり.新たな病変を生じることが多い。 合併症を適時に予防・治療し.手術の安全性と効果を守るために.定期的に再検査を行い.必要な治療を行う必要がある
1.審査項目：視力.検眼.眼圧.眼軸.眼底写真.前眼部写真.角膜内皮.など。
2.術後治療：眼鏡.薬物療法.前眼部レーザー.眼底レーザー.再手術など。
3.審査時間：一般的に手術後1週間.1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.その後は6ヶ月に1回程度.視力低下や目の痛みがある場合は速やかに医師に相談してください。