小細胞肺がん（sclc）は.悪性度の高い腫瘍である。肺がん特有の難治性の症状を持っています。近年.化学療法剤.プロトコル.方法の絶え間ない革新により.化学療法を中心とした集学的治療がsclcに大きな進歩をもたらし.長期生存率は以前より向上しています。限局期（LD）sclcに対する最も効果的な治療法は.脳放射線治療（Trt）と同期したpe（シスプラチン＋vp16）療法である。また.手術は sclc 患者の生存期間と生存率を延長させる。 小細胞肺がんは.リンパ節転移や遠隔転移で診断されることが多く.外科的治療を受けた肺がんでは症状がないため.TNM病期分類を用いることは少なく.病巣の広がりから限局期と拡大期に分けるだけである。予後不良因子としては.広範病期.LDH値の上昇.行動状態スコア不良の体重減少.男性性などが挙げられます。限局期小細胞肺癌の治療は.4〜6サイクルのEPレジメン［（エトポシドVP-16）＋シスプラチン（DDP）］化学療法と胸部放射線の同時併用療法が望ましい。広範な病変では.全身化学療法が主であり.レジメンは主にVP-16とシスプラチンまたはカルボプラチンの併用である。高齢者や行動状態のスコアが悪い患者さんでも.併用化学療法が推奨されています。 小細胞肺がんは全身化学療法を中心に.補充薬の毒性副作用を軽減し.化学療法の効果を高めるために漢方薬を併用する必要がある。なぜなら.小細胞肺がんは生物学的挙動が悪く.成長が速く.倍加時間が短く（腫瘍が2倍になるのに21 -30日）.悪性度が高く.転移が急速で広範囲に及ぶからである。診断時には約90％の患者さんに胸腔内転移と潜在的な遠隔微小転移があり.その中でも縦隔転移が最も多く.次いで肝臓.骨.骨髄.脳などの遠隔転移があるので.全身療法を中心に行う必要があります。小細胞肺がんは病変の範囲や位置が異なるため.総合治療における化学療法の順序や重要性はステージごとに異なるはずです。 ステージIVでは化学療法を主体とし.化学療法において骨転移などの転移巣は緩和的放射線治療.肝転移は具体的な病態に応じて介入することが望ましい。N期小細胞肺癌の薬剤耐性を克服するために.交互化学療法が無作為に行われ.単一化学療法レジメンと比較して.生存期間中央値がわずかに改善（4 – 6週間）し.長期生存が前者に有利であることが示されている。しかし.この治療法が従来の化学療法より優れているかどうかはまだ議論の余地があり.また高価であるため.日常的に使用することは推奨されていません。 手術で根治切除できないIIB期またはIV期の肺がんは.導入化学療法（ネオアジュバント化学療法）の後に局所放射線療法（シーケンシャル療法）を行うべきであるが.上大静脈症候群などの特定の症候を除き.放射線療法が有効であることは古くから誤りであると証明されている。限局期小細胞肺がんに対する化学療法と放射線療法の同時併用（胸腔内病変と遠隔微小転移の同時制御）の相補的な有効性は.広く評価され認識されているところである。しかし.放射線治療の至適投与量や化学療法の薬物投与量については.まだ解決されていません。放射線治療ができない高齢で虚弱な患者には.漢方薬による保存療法が推奨される。 術後すぐに補助化学療法を行い.III期（縦隔リンパ節転移）の切除可能な患者にも術前化学療法（ネオアジュバント化学療法）.術後補助化学療法.局所放射線療法を行うことが必要です。