黄疸は.血液中の遊離ビリルビンの濃度が高く.体の代謝能力を超えて.尿や強膜.皮膚などが黄色くなることで起こります。 黄疸は.生理的黄疸.病的黄疸.肝疾患.胆管閉塞など.ビリルビンの産生が亢進し.代謝障害.排泄障害がある新生児によくみられます。 成人の総ビリルビン値は通常17.1μmol/L以内で.そのうち3.42μmol/Lが抱合型ビリルビン.13.68μmol/Lが非抱合型ビリルビンです。 ビリルビン値が17.1～34.2μmol/Lでは臨床上検出されず.潜行性黄疸と呼ばれます。 一方.体内のビリルビン値が34.2μmol/Lを超えると.顕性黄疸と呼ばれ.皮膚や強膜の黄色化として容易に発見される。 体内の酸素不足の環境から外界からの十分な酸素の供給に変わることで.体内の赤血球が過剰に破壊され.ヘモグロビンが分解・代謝されて肝臓や血液中に排泄されるビリルビンとなり.新生児の肝臓の代謝機能の限界とあいまって.新生児の多くは出生後に生理的黄疸を発症するのです。 生理的黄疸は通常.生後2～3日で現れ始め.4～5日でピークに達し.1週間以内に治まり始め.通常3週間以内に治まります。 ビリルビン値の正常範囲は.赤ちゃんの年齢や早産かどうかによって異なりますが.生理的黄疸の新生児のビリルビン値は概ね225mmol/l以内です。225mmol/lを超える場合は.病的黄疸の除外の確認とビリルビン脳症予防のためのブルーライト治療を積極的に行うよう注意する必要があります。 結論として.ビリルビン値の基準範囲は年齢によって異なるので.その年齢層のビリルビン値が正常範囲を超える場合は.肝・胆道系疾患を除外するために積極的に検査を行う必要があります。