裂肛は.肛門管の皮膚全体に起こる裂け目で.乾燥便が原因で起こることがほとんどです。 肛門の真正面または真後ろにできるのが一般的です。 老若男女を問わず発症する可能性があります。 裂肛の症状：主な症状は.痛みと出血です。 排便時の突然の切創痛に始まり.排便の終了により一時的に緩和され.その後.肛門痛（刺激による肛門括約筋の痙攣による）が長く続くのが特徴である。 裂肛の痛みは排便時にのみ発生し.通常20～30分.ひどい場合は半日ほど続きます。 なぜ2回も痛むのか？ 最初の痛みは.便が肛門を拡張することによって起こり.2番目の痛みは.最初の刺激によって生じた肛門括約筋の痙攣によって起こります。 したがって.裂肛の痛みの主な原因は肛門括約筋のけいれんです。 裂肛の治療：早期発症の裂肛は保存的治療で完治します。 例えば.粗繊維質の食事や下剤で便を柔らかくし.外用薬やハーブの座浴などを併用し.同時に専門医を呼んで薬を変えてもらうと.回復が早く.通常1週間以内に回復することが多いようです。 裂肛の初期に治療を行わないと.肛門乳頭の肥大したセンチネル痔核を伴う肛門管潰瘍を再発することがあります。 肛門括約筋の痙攣により裂け目は深くなり.傷口は潰瘍化し浸食される。 潰瘍ができると.そこに残った糞便が感染しやすくなり.化膿性副鼻腔炎を形成する。 裂肛は肛門潰瘍に発展し.肛門狭窄になることもあり.手術によって正常な腸の機能を回復することが期待できます。 肛門潰瘍は便秘を解消する生活療法だけでは治らないので.外科的な治療が必要です。 裂肛の外科的治療は.腰椎麻酔下で.患者を切頭位または側臥位にして.日常的に局所消毒をしながら行われます。 術者は滅菌手袋を着用し.両手の人差し指と中指に潤滑剤を塗り.右手の人差し指を肛門に挿入し.次に左手の人差し指を挿入して両手のボウルを交差させ.両手の人差し指の掌側から外側に向けて肛門管を拡張する。 その後.徐々に2本目の中指を挿入し.3～5分ほど肛門管を拡張し続け.括約筋をリラックスさせ.痙攣を解除します。 粘膜や皮膚が裂けないように.肛門管の拡張を暴力的に行ったり.急激に行ったりしないように注意する必要があります。 術後は1U5000の過マンガン酸カリウム溶液で毎日座浴し.肛門に九華クリームを注入します。 2.裂肛切除術：この裂肛の手術治療方法は.局所麻酔で裂肛を中心に.内側は歯列まで.外側は肛門縁から2cm程度まで.裂肛とその病的組織を一緒に切除し.胸骨帯を切断しながら行います。 内括約筋の下縁の下.その筋層の側方に沿って.内括約筋の上端から湾曲した止血材を刺し.内括約筋を肛門から引き出してそこから切断し.外括約筋の皮下層の一部を下端にナイフで切り.創床が平らになって縁まで開いて排水が阻害されないようにする必要があります。 傷口を開いたまま.毎日薬を交換する。 3.裂肛の側方切開：横向きまたは切頭位で寝て.局所麻酔をかけ.肛門側の肛門縁から1.5cmのところを縦に切開して皮下に達し.止血鉗子で内括約筋と乳輪を露出し.直視下に血管鉗子2本で括約筋下縁を切ります.切開部は通常縫合をせず.赤い軟膏ガーゼで圧入し排液を誘発させます。 切開部は通常縫合せず.赤いオイルガーゼをはめ込んで排液する。 要約すると.裂肛の手術は内肛門括約筋の痙攣を緩和し.裂肛潰瘍の治癒を目指すものである。