標準化されたリウマチ治療の「4原則」 関節リウマチは.発症率と障害率が高い一般的な関節疾患である。中国では.関節リウマチの罹患率は1,000人あたり3人に達しています。関節リウマチには治療法がないため.患者はしばしば関節リウマチを「不死身の癌」と悲観的にとらえたり.否定的に扱ったり.無差別に医療機関に助けを求めたりして.病気を悪化させる結果になることがあります。 リウマチを治すことはできませんが.コントロールすることは可能です。標準的な治療を行えば.病気を初期にとどめ.それ以上進行させないようにすることが可能です。 標準治療は「4つの原則」に集約されます。原則1：早期診断 関節リウマチは.リウマトイドとも呼ばれ.自己免疫性炎症性疾患に属する原因不明の慢性全身性炎症性疾患です。この病気は進行が早く.早期発見と適時の治療がなければ.わずか半年から1年で関節の変形が進み.身体障害となり.内臓に損傷を与えることさえあるのです! そのため.早期発見・早期診断が重要です。 手足や肩.肘.膝などの関節.特に手の小関節の腫れや痛み.朝のこわばり（朝.こぶしが作りにくい）など.体の末梢の関節に痛みを感じたら.リウマチ科を受診することをお勧めします。 なお.リウマチの患者さんの末梢の関節の腫れや痛みは.他の変形性関節症のようにすぐに変化するものとは異なり.左右対称であることが多く.長く続くことがあります。このため.専門医による詳細な検査を行い.明確な診断と他の病気との鑑別を行い.リウマチが関節の変形に発展する前に早期発見・早期治療を行い.リウマチを食い止めることが必要です。 原則2：薬の合理的な使用 現在.国際的に認められているリウマチの治療法は.薬物療法の併用.つまり.第一選択薬と第二選択薬などの薬の組み合わせ.つまり.薬の症状の治療と根本原因の治療のための薬をうまく併用することです。 一般に.リウマチのコントロール薬は.標準的な適用を長期的に守ることが効果的であることが証明されています。医師の指導のもと.標準的な薬物療法を長期に渡って続けた結果.多くのリウマチの患者さんが効果的にコントロールされるようになりました。例えば.メトトレキサート.ロラゼパム.レフルノミドなどです。さらに.リウマチの薬で最新の国際と国内の進歩は.いくつかの生物学的製剤の適用ですが.価格は高いですが.効果は良好である。 現在.多くのリウマチの患者は.通常の薬物治療外です。病気に対する悲観のため.薬は断続的です。または.「リウマチを克服する」と主張している「万能薬」を期待して.病気があります。実際.リウマチを治す薬はありません。多くの「魔法の薬」は.確かに関節の痛みをすばやく緩和させることができますが.関節へのダメージがあり.簡単に繰り返すことができ.骨粗しょう症などの巨大な副作用をもたらす.依存を形成する.ホルモンの多くと混合いくつかの「鎮痛剤」だけ.形状 しかし.彼らは関節に損傷を与えることができ.簡単に繰り返して依存になる可能性があります。 原則3．定期的な経過観察 リウマチは治らない病気なので.一生残ることが多く.いつ発症してもおかしくない病気です。そのため.専門医の指導と援助を受けながら.病状を注意深く観察する必要があります。そのためには.患者さんが医師とよく協力して治療にあたることが必要です。 専門医は.肝機能や腎機能検査などの精密検査を行った上で患者さんに適した薬を選択し.患者さんごとに異なる条件（年齢.臓器障害.病気の重症度.医療を受けるのが早いか遅いか.肝機能や腎機能など）に合わせて個別の治療方針を立てます。また.医師は常に薬物有害反応を監視し.軽減する必要があり.関節の痛みや炎症を抑え.関節機能を保護し.QOLを向上させるために.目標を定めて薬剤を調整する必要があります。また.状態が安定した後は.医師の判断で薬の量を減らし.さらには薬を止めるかどうかの検討も必要です。 これら全ては.患者さんと専門医の密接なコンタクトが必要です。したがって.リウマチの患者さんは.2ヶ月に1度の医師との「経過観察」を継続する必要があります。 原則4：持続性 リウマチの治療とコントロールは.原則として「生涯」であり.患者さんは生涯にわたって病気のコントロールに努める必要があります。長期にわたる取り組みですから.患者さんには.途中であきらめない根気強さが必要です。 臨床的には.正規の治療をきちんと守れない患者さんが多く.どのような処方なのかを聞いている途中で.やみくもに努力をやめてしまい.取り返しのつかないことになり.リウマチの再発・悪化を招くばかりで.正規の治療に戻っても.天に戻ることができないでいます。