1. てんかんとは？ てんかんは.複数の病因によって引き起こされる慢性の脳疾患で.脳内の異常で過剰な過同期神経細胞放電によって引き起こされる再発性.発作性.一過性の中枢神経系の不調を特徴とします。 2. 一般的な原因は？ 新生児期に始まるてんかんは.頭蓋内出血.低酸素性虚血性脳症などの周産期脳障害.先天性脳低形成.遺伝性代謝疾患などが原因となることが多いようです。2月から6月までは.代謝異常.出生時傷害.発達奇形.脳変性疾患に伴う発症が多く.7月から3歳までは.頭蓋内感染.脳変性疾患.特発性てんかんが多く.3歳以降は特発性てんかん.小児てんかんの臨床像は非常に明確である。 3. 小児てんかんの臨床症状はどのようなものですか？ てんかんの臨床症状は複雑で多様です。一般的なものは.意識消失.拘束性あるいは全身性の強直・間代性筋痙攣.感覚異常などです。 4. 小児てんかんの診断方法は？ 臨床的な発作の詳細な病歴.説明.記録が非常に重要です。できる親御さんは.お子さんの発作を記録しておくと.医師の臨床診断に役立ちますし.脳波検査は必要ですが.おそらく一度も必要ないと思われます。さらに.子供の特定の状態に応じて.頭蓋MRI.血液生化学.遺伝子代謝スクリーニングを改善し.より良い原因を明確にする必要があります。 5.特定が必要な病気は何ですか？ 低カルシウム血症性けいれん.低血糖性けいれん.息止め発作.失神発作.発作性ジスキネジア.睡眠障害.眼球ミオクローヌス.発作性スクイント.非てんかん性強直発作などです。 6. 小児てんかんの治療の原則は何ですか？ てんかん治療の基本原則は.発作型や症候に応じて薬剤を選択し.単剤療法を心がけ.ゆっくり減量・中止し.定期的な血中濃度の検査や薬剤の副作用を評価することです。また.年齢.禁忌.薬剤の安全性・忍容性.治療期間.投与回数と適切な剤形.薬物間相互作用.コストなどを考慮します。定期的な病院での治療が推奨される。 7. てんかんは治らないのですか？ 小児てんかんは治る病気であり.治癒率は約70～80％.一般的には2～5年かかるといわれています。てんかんの予後は.発作の種類.投薬が標準的で妥当かどうか.投薬後の発作の寛解が主な要因になります。てんかんの随伴症状として知的な遅れや身体的な発達の遅れがよくみられますが.これらは通常.てんかんの原因と関係があるといわれています。 8. 8.治療中に保護者が気をつけるべきことは何ですか？ 定期的かつ適時の投薬.定期的な脳波検査や血液濃度検査.抗てんかん薬の投与時期や投与量を適正に行うことが必要です。急性発作の場合は.分泌物を誤って吸引しないように.頭を横に傾けて平らな場所に寝かせ.ヒューマンセンターを押す.緊急電話をかけるなどの対応が必要です。正しい処置は.通常の病院で行ってください。特に中枢神経系疾患の予防のため.急性期には原則として予防接種を控えることができ.小児の状態を考慮する必要があります。発作のコントロールが良好な小児の多くは.過度のストレスや興奮を避けるため.できれば家族や教師と一緒に.通常の学校教育や適切な身体的・文化的活動を行うことができます。しかし.発作が頻繁に起こり.薬のコントロールが不十分な子どもは.身体的な活動に従事しない方がよいでしょう。てんかんは不治の病ではありませんし.病気であることが劣っていることでもありません。まずは親御さんから.神経質で自己評価が低いという心理を克服することが大切です。