近年.物質的な生活水準の緩やかな向上に伴い.糖尿病の罹患率が上昇し.低年齢化する傾向にあります。 糖尿病が進行すると.徐々に下肢の末梢血管や神経に障害が現れ.糖尿病患者によく見られる合併症である糖尿病性足病が発症しやすくなります。 糖尿病性足とは.糖尿病性因子の組み合わせによって引き起こされる四肢の足の痛み.深い皮膚潰瘍.壊疽の総称。遠位神経の異常や下肢の様々な程度の末梢血管疾患に伴う足の感染.潰瘍.深い組織破壊である。糖尿病性足という言葉は.1956年にOakleyによって初めて紹介され.Catterallは1972年に次のように定義している。 “神経障害により感覚を失い.虚血により生命力を失った足に.感染が重なったものを糖尿病足と呼ぶ。”糖尿病の慢性合併症の一つで.糖尿病患者の障害と死亡の主要原因の一つである。 主な臨床症状は足の潰瘍と壊疽で.重症の場合は切断を余儀なくされる。 糖尿病足は.糖尿病の慢性合併症のひとつで.糖尿病患者の切断や身体障害の主な原因となっています。 糖尿病性足部疾患は.血管・神経障害の影響を受けやすく.互いに影響し合って.足指の病気.タコの形成.皮膚障害や足潰瘍.足の変形につながる筋骨格系疾患など.さまざまな臨床的足部疾患を引き起こす。 糖尿病患者は.神経障害による足の欠損や脱力感により外傷を受けやすく.軽度の外傷ではすぐに潰瘍や感染.壊疽を起こし.最終的には切断を余儀なくされることがあります。 糖尿病足の発症率は.以下の要因によって著しく増加しています：1． 2.平均寿命が延び.その結果.糖尿病の罹患期間が延びること。 3.高齢化社会が進むこと。 糖尿病足の有病率は国によって報告が異なり.入院糖尿病患者の約6～12％を占め.米国では毎年4万人以上の糖尿病性切断患者が発生しています。 患者や経験の浅い医師は.切断という恐ろしい結果につながる糖尿病性足潰瘍に注目し.軽度の神経障害にはあまり注意を払わない傾向がありますが.これらは.患者教育や早期治療によって防ぐことができる.足の機能障害を引き起こすことが多いのです。 糖尿病足の危険因子：1.糖尿病罹病期間が10年以上.2.長期にわたる血糖コントロール不良.3.不適切な靴の着用と足の不衛生.4.足潰瘍の既往.5.神経障害（足のしびれ.触覚の低下または欠如.痛み）および／または虚血性血管症（運動による腓腹筋の痛みや冷感）の兆候.6.神経障害（足の発熱.皮膚障害）の兆候。 発汗なし.筋萎縮.鷲の爪先.圧痛点の皮膚の肥厚.脈拍良好.血液充填良好）および／または末梢血管疾患の兆候（足の冷え.光沢のある皮膚の薄化.脈拍の喪失.皮下組織の萎縮）；7．糖尿病の他の慢性合併症（重度の腎不全または腎移植.重度の網膜症）； 8．糖尿病の他の慢性合併症の兆候（重度の腎臓病または腎臓移植）。 9.その他の危険因子（視力の低下.膝・股関節・脊椎の関節炎など足の機能に影響を与える整形外科的問題.不適切な履物）.10.個人的要因（貧しい社会経済状況.高齢または一人暮らし.治療やケアの拒否.喫煙.アルコール依存など）.11.糖尿病の診断が遅れること。 糖尿病足のフォローアップの頻度は.症状の種類や程度によって異なるはずです。 例えば.足の裏に潰瘍がある患者さんは1～3週間に1回程度.足の感覚が鈍くなっている患者さんは3ヶ月に1回程度.より頻繁にフォローアップを行う必要があります。 糖尿病性足壊疽の治療の一般原則は.血糖値の厳格なコントロール.局所デブリードマンとフットケアの強化.活動制限と抗感染症.血管疾患を伴う虚血性足潰瘍は.重症でなければ血管拡張薬による治療.重症の場合は血行再建.神経障害性足は.神経機能の改善のために積極的に治療するが.虚血性足潰瘍または神経障害性足のいずれに対しても積極的に保存治療を行い.壊疽を発症したら迅速かつ断固として治療することです 切断する。 糖尿病性足病が発症したら.包括的.連続的.統合的な治療を受けるために.糖尿病性足病専門センターで受診し.専門の経験と資格を持つ医師による治療を受ける必要があります。