なぜ.尿石は首が原因のように思われているのか？ 首の副甲状腺から始まります。 副甲状腺は.首の甲状腺の左右にある豆粒大の4つの腺で.骨カルシウムを血液中に放出し.腎臓から排出することで血液中のカルシウムのバランスを調節する体内内分泌器官であります。 副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されていることを意味する副甲状腺機能亢進症がある場合.5人に1人から2人の割合で尿路結石が発生し.高い確率で発症すると言われています。 副甲状腺機能亢進症では.どのような排尿症状が出るのでしょうか？ 患者はしばしば過敏な喉の渇き.過度の飲酒.多尿を経験する。再発性の多発性尿石は.腎疝痛.尿管痙攣.血尿.さらには尿中に砂利状の石が排出されることもある。 また.尿路感染症を再発しやすく.長期化・重症化すると腎不全に至るケースも少なくありません。 副甲状腺機能亢進症では.他にどのような身体機能が影響を受けるのでしょうか？ 副甲状腺機能亢進症は.食欲不振.吐き気.嘔吐.消化不良.便秘などの消化器症状を引き起こすことがあります。 一部の患者では.消化性潰瘍が再発し.心窩部痛や黒色便が現れることがある。 高カルシウム血症の患者さんの中には.心窩部痛.吐き気.嘔吐.食欲不振.下痢などの臨床症状を伴う急性または慢性膵炎を発症したり.急性膵炎発作を起こしたりする方もいます。 運動器では.骨や関節の痛みが全身に.びまん性に.徐々に悪化することが多く.下肢や腰椎など体重のかかる部位の骨痛が顕著である。 循環器系では.血管平滑筋の収縮.血管石灰化.高血圧を促進することができる。 無気力.抑うつ.イライラ.無反応.記憶喪失.ひどい場合には幻覚.躁病.昏睡などの中枢神経症状が現れることがあります。 精神科系の患者さんでは.無気力.眠気.抑うつ.神経症.社交性の低下.さらには認知障害などの精神異常の兆候が見られることがあります。 血液学的には.副甲状腺機能亢進症の患者さんの中には.貧血を併発することがあります。 副甲状腺機能亢進症を考慮するタイミングは？ 1. 再発性または活動性の尿路結石または腎臓カルシウム沈着症 2. 特に骨膜下骨吸収や歯槽骨板吸収.骨嚢胞形成を伴う原因不明の骨粗鬆症 3. 長骨.肋骨.顎または鎖骨の「巨大細胞腫」.特に多発例 4. 原因不明の吐き気.嘔吐.長年の 5.説明できない精神神経症状.特に口渇.多尿.骨痛がある場合 6.家族歴が陽性.新生児手足痙攣を起こした子の母親 どのように副甲状腺機能亢進症を治療するのでしょうか？ 選択される治療法です。 手術の適応は.1）症候性副甲状腺機能亢進症.2）無症候性PHOTに以下のいずれかを合併した場合：（1）カルシウムが正常上限値0.25 mmol/L（1 mg/dL）を超える高カルシウム血症.（2）クレアチニンクリアランス60 ml/min未満の腎障害.（3）あらゆる部位でピーク骨量からのBMD値が標準偏差2.5未満.です。 (T値＜-2.5）および／または脆弱性骨折.（4）年齢＜50歳。 (3) 手術の禁忌がなく.病変の局在が明確であること。