今年3月.腰椎のMRI検査を受けたところ.L5/S1に大きな椎間板ヘルニアがあり.神経根を圧迫していることが判明しました。 今年6月.ついに広東省中医薬医院に入院治療に来て.主治医のアドバイスで低侵襲腰椎手術を受けて椎間板髄核を摘出し.手術当日には足の痛みもなくなりました。 臨床的によくある腰痛や下肢痛.特に腰痛より下肢痛が強く.MRIで巨大なヘルニアや脱出を伴う単純な腰椎椎間板を示唆する患者に対しては.低侵襲手術療法で満足のいく結果が得られることが多いようです。 第二に.データ分析：腰椎椎間板ヘルニアは非常に一般的です 最近の大規模なサンプルの疫学報告によると.ある三次病院では20年間に合計3215人の腰痛と脚の痛みの患者が入院し.そのうち2989人.93％が腰椎椎間板ヘルニアで.最も若い人はわずか16歳だったそうです。 広東省病院脊椎整形外科の黄剛主任医師は.腰椎椎間板ヘルニアはかつて中高年に多い病気だったが.現代の若者はほとんど運動不足.腰部の筋力不足.長期座位.不良姿勢などと相まって.腰椎椎間板の変性が加速し.簡単に腰椎椎間板の突出.あるいは脱腸に至ったと紹介.その典型的症状はまず腰痛の不快感.次にお尻と下肢の放射性疼痛.そしてしびれと麻痺があることだそうだ。 続いて.しびれ感や脱力感があり.長時間座ったり立ったりしていると悪化します。 マッサージはすべての腰椎椎間板ヘルニアに適しているのでしょうか？ 腰椎椎間板の膨隆や軽度のヘルニアによる腰痛は.運動療法.薬物療法.鍼治療.小鍼治療.理学療法などの保存的治療で緩和されることが多いようです。 腰椎椎間板ヘルニアの診断後.多くの人はしばしばいくつかのマッサージ治療を受ける.その中で最も一般的なのは.斜めのトリガーと圧力リセット技術であり.一部の患者は.腰部の痛みを緩和したが.下肢に明らかに放射状の痛みがあり.腰椎磁気共鳴検査を行うことはしばしば腰椎椎間板が巨大な突出あるいは脱出されていることを示唆している.斜めのプレートと重い手動圧力.簡単に腰椎椎間円筒繊維リング.髄核急性脱出の破壊につながるため.腰椎椎間円筒の急性脱離につながる。 そのため.腰椎椎間板ヘルニアが急性に増悪し.神経根の圧迫が強くなり.持続的な激しい腰痛や下肢痛が発生します。 もちろん.腰椎のCTやMRで椎間板の環状組織が石灰化していたり.無傷であることがわかれば.適宜.腰椎に斜めトグル・プレッシャーリセット法を行うことが安全かつ効果的です。 したがって.リセットするためのマッサージ手技の選択には「慎重さ」が必要である。 若い人の単純な腰痛では.一般的な腰部筋膜炎.仙腸関節炎円板状腰痛症.強直性脊椎炎など.腰痛以上に鑑別診断が必要な場合が多い。 これらはいずれも腰痛を呈することがありますが.腰部筋膜炎の腰痛は.腰部の筋肉に不適切な力が加わるか.捻挫の既往が明らかで.腰部の筋肉が局所的に腫れて圧迫され.腰痛の片側だけに痛みがある場合が多いようです。 仙腸関節性腰痛症は.前方歩行時に後脚の仙腸関節に好ましくない動きがあり.安静時には痛みが明らかでないものである。 椎間板性腰痛の場合.確定診断には腰椎椎間板造影が必要である。 若い人.特に若い男性では.朝起きると腰が痛い.明らかに症状があるなどの症状は強直性脊椎炎を除外する必要があり.入院して詳しい検査をする必要があります。 五.腰椎椎間板ヘルニアの治療：保存的治療：1.機能運動：五点支持（すなわち.枕元に行き.ベッドに横になって.両肘を側胸壁に曲げ.両下肢を腰と膝で曲げ.両肘の先端.両足の掌.頭の後ろの後頭部の五点を支えとして.腰をベッドから約20cm反らす動作.腰を一つ上に.一つ下に.一回20くらい.1日に三回交互に行う）.三点支持（すなわち.五点支持.一回二回.一回三回行う.一日三回行う (すなわち五点支持法は二重肘支持点を減らして腰を反らす動作をする).二重下肢直下鐙直上運動；2.漢方薬.漢方薬内外の応用；3.物理療法：赤外線熱療法.シジサン熱応用.腰椎牽引など；4.小針刀治療.体針.腹針などの中医学特殊針刀方法。 5.推拿マッサージ治療；6.手術治療：腰椎X線検査で.峡部亀裂.腰椎不安定.すべり症がなく.腰椎MRIで.明らかな靭帯過形成と明らかな脊柱管狭窄がない場合.低侵襲手術で神経圧迫の椎間板髄核ヘルニアを除去することができます。 等位性骨折.腰椎不安定症.著しい脊柱管狭窄症など.上記のような症状がある場合は.腰椎後方固定術など他の手術法を行う必要があります。