コペンハーゲン – 小児血管腫に対する経口イトラコナゾールの治療成功が専門家から初めて報告されて以来.世界中の皮膚科医が一様に次の3つの疑問を抱いてきました。 本当に効くのか.安全なのか。 そのメカニズムは？ 最初の結果が発表された後（J Dermatol. 2015 Feb;42(2):202-6 ）.専門家の研究がすぐに続き.この毎年恒例のヨーロッパ学術皮膚科学会で.これら3つの重要な疑問のそれぞれに答える最新のデータが提供されました。 効果：彼のケースシリーズでは.これまでに17人の子供が治療を受けており.平均年齢は3.6カ月で.その中には美観や機能に影響を与える血管腫の治療を受けている子供もいます。 専門医の報告によると.17人の子供のうち12人（71％）に治療効果があり.病変部は80～100％改善し.子供の両親や医師が期待する結果を達成しました。 イトラコナゾールの治療量は1日体重1kgあたり5mgで.平均治療期間は8.8週間であった。 小児血管腫の潰瘍面にカンジダ・アルビカンスの二次感染があり，専門家がイトラコナゾールカプセルを経口投与したところ，予想外にイトラコナゾールの治療効果が認められました。 イトラコナゾール内服液の方が親御さんにも飲ませやすいので.現在は内服液のみで血管腫のお子さんを治療しているそうです。 安全性：「治療前.治療中.治療後に肝機能をモニターしていますが.結果はすべて正常範囲内です」と専門医は言います。 服用中の乳児の30％近くに軽い下痢が起こるが.徐々に治まるので中止する必要はない。 治療メカニズム：専門家による試験管内実験では.イトラコナゾールがヒト血管腫の内皮細胞増殖と血管新生を抑制するのに対し.同等の抗真菌薬であるケトコナゾールは抑制しないことが明らかにされています。 さらに.専門家らはイトラコナゾールと.乳児血管腫の第一選択薬であるプロプラノロールを比較し.プロプラノロールはイトラコナゾールと同じアポトーシス誘導効果を得るために10倍の濃度を必要とすることを明らかにしました。 さらに.専門家とそのチームは.イトラコナゾールが血管腫の成長に影響を与える2つの重要な経路.ヘッジホッグシグナル経路とPI3K/AKT/mTORシグナル経路をダウンレギュレートすることを見出した。 これは.治療が効果を発揮するメカニズムである可能性があるという。