日々の臨床の中で.患者さんからよく受ける質問のひとつに.”私は近視なのですが.フェムトセカンド手術の候補になりますか？”というものがあります。 その都度.リピーターのように説明しなければならない。 実際.フェムトセカンドレーザー近視手術に適しているかどうかは.大まかに2つの観点から考える必要があります。まず心理的な面では.メガネを外したいという気持ちがあること.そして家族の同意が必要です。 よく.親に連れられて手術を受けに来た20代の若い人が.検査中に気が抜けて.どうでもいいような顔をしているのを見かけます。 そのような患者さんは.当分手術に適さないので.必ずお断りすることにしています。 次に.手術後の期待値については.あまり厳しいことを言わない方がいいと思います。 日常生活では.基本的に0.5以上の視力があればメガネなしで十分なので.通常はこれを手術後の基本的なメガネ外しの基準として考えます。 もちろん.術後は1.2や1.5が多いなど.より良い結果を得られる方が大多数です。 しかし.一般に.手術後の回復の程度は.手術そのものに関係するだけでなく.個人の体質によっても異なることが多いようです。 2つ目は身体的なことです。手術を受けることを決めたら.適切なレーザー近視治療アイセンターに行き.医師による完全な眼科検査を受けることが重要です。 これは.誰もが一組の目しか持っていないことから特に重要なことなのです。 コンタクトレンズを使用していた方は.1週間以上（OKレンズなどの硬質角膜形成用レンズの場合は1ヶ月以上）装用を中止してください。 では.なぜ近視手術の前にコンタクトレンズをやめる必要があるのでしょうか？ その理由は.1.コンタクトレンズの装用をやめるのは.角膜上皮を正常化するためです。 コンタクトレンズを装着すると角膜が低酸素状態になることが多く.ひどい場合には角膜上皮欠損を引き起こすこともあるからです。 特に欠陥のある角膜上皮が酸素不足から回復するには.24～48時間かかると言われています。 コンタクトレンズによって角膜に炎症が起きている場合は.炎症が完全に治まるまで1ヶ月ほどかかるので.手術が必要になります。 2.術前の屈折率に影響を与えないよう.角膜の形状を元に戻すことで.手術による矯正の精度を上げる。 コンタクトレンズの種類（素材の違い.曲率の違い.角膜形状のマッチング度合い）.患者さんの角膜の性質（厚み.質感.硬さ.弾力など）の違いは.角膜の形状に多かれ少なかれ影響を及ぼします。 コンタクトレンズが角膜の形状に影響を与える程度は様々なので.一概には言えません。 一般的には.通常のコンタクトレンズは1週間.硬性角膜レンズ（OKレンズなど）は1ヶ月以上装用を中止すれば十分です。 術前検査の主な項目は.遠見・近見視力.矯正遠見・近見視力.角膜径.瞳孔径.眼圧.トポグラフィー.コンピューター検眼.拡張検眼.小瞳孔検査.角膜厚.外眼部検査.細隙灯.眼底検査である。 強度近視の場合は.ルーチンに3眼検査を行い.必要に応じてOCTやFFAなどの特殊検査が必要です。 以上のような心理的・身体的な準備があれば.外科医は徹底的な評価を行い.あなたがフェムトセカンドレーザー近視手術に適しているかどうかを教えてくれるでしょう。