妊娠後の出血の管理について

  妊娠後に出血しても慌てないでください。 妊娠初期に出血することはよくあり.特に双胎妊娠では妊娠後の出血の発生率が単胎妊娠に比べて非常に高く.また子宮内膜が薄い人も妊娠後に出血しやすいと言われています。 もちろん移植14日目のHCG血中濃度が低い人は出血しやすいので.子宮外妊娠.生化学的妊娠.胚の発育異常などが考えられますが.いずれも超音波検査で判明します。 そのため.定期的に超音波検査を受けることが大切です。 出血があれば.まず超音波検査を行い.正常で出血が少なければ.プロゲステロン膣剤を追加:またはチェノプロゲステロン1日1回追加;以前プロゲステロン膣剤を使用していた場合は.アンジオテンシン朝夕3回挿入するなど.量を増やす;出血が多く.薬を挿入できない程度であれば.プロゲステロンオイル.60mg/日注入;出血量が多く.薬を挿入できないため.元々使用していたプロゲステロンを中止する;など。 少ない量を注入しても.痛みを伴わずに解決することはできません。 妊娠初期には出血が起こりやすく.場合によっては妊娠4ヶ月過ぎまで続くこともあるため.上記の処置で出血が止まってもすぐに薬を止めることはできません。  プロゲステロンオイル注射の場合.出血が止まってから膣内用プロゲステロンに戻すと.注射の痛みが少なくなります。 妊娠初期の出血の原因のほとんどは不明で.プロゲステロン不足とはあまり関係がないのが普通ですから.プロゲステロンの添加で出血が止まるとは思わないでください。 昼にアンジェリカを添加したのに.夜になっても出血している人がいて.「先生.アンジェリカを飲んでいるのに.どうしてまだ出血するのですか」と緊急に質問されることがあるそうです。 救急外来や入院してでも産むべきでしょうか? また.「プロゲステロンを飲んだのに.なぜまだ出血があるのですか? 膣プロゲステロンもプロゲステロン注射も奇跡の薬ではなく.それほど効果的ではなく.すぐに結果が出るものではありません 腹痛や大量出血がなければ.救急外来に行く必要はない.行っても何もしてもらえない。 赤ちゃんを生かすための入院については.あまり意味がありません。 入院していても.この数種類の薬を使っても.根本的な解決にはならないのです。 入院するよりも自宅で過ごす方が断然快適ですし.病院代もかかりません。