胃潰瘍は.10人に1人が罹患したことがあるといわれるほど.頻度の高い病気です。 この病気の患者さんは.上腹部に灼熱感.膨満感.または鈍痛を感じ.酸の逆流や腹鳴りなどの症状が出ることがよくあります。 胃潰瘍は.進行し続けると胃出血や胃穿孔.幽門狭窄などの合併症を引き起こすことがあり.これらの合併症が発生した場合.胃の大部分を切除する手術が選択されることが多い治療法です。 近年.抗潰瘍薬の開発により.これらの消化性潰瘍の合併症は大幅に減少しています。 その結果.胃潰瘍で胃の部分切除術が必要になる人は減ってきています。 しかし.薬を飲んでも再発しやすく.潰瘍の症状が何度も繰り返される人もいるので.そろそろ肉切り包丁を手にする時期なのでしょうか？ 胃潰瘍の一般的な治癒サイクルは6～8週間と言われていますが.その前に注意すべき点が2つあります。 多くの患者は自分で薬を買って.1週間か2週間食べて.痛みの状況は基本的に改善することができ.この時点で.ほとんどの患者は薬を止めることを選択します。 このとき.ほとんどの患者さんは薬の服用をやめることを選択しますが.薬をやめても胃潰瘍が治ったわけではなく.潰瘍面はまだ存在し.条件が揃えば簡単に再発するのです。 2.胃潰瘍の多くは細菌感染症です。 統計によると.ピロリ菌の感染によって胃潰瘍を発症する患者さんは全体の半数以上にのぼると言われています。 したがって.胃潰瘍の治療は.単に潰瘍を治療するのではなく.まず抗菌を行い.その後に治療を行うことが必要です。 世界27の国と地域の消化器内科医が行った大規模な調査によると.潰瘍が治癒した後にピロリ菌を除菌せず.「悪さ」を続けさせた場合.1年後に58％の患者が再発.完全に除菌した場合は.1年後にわずか2.6％と.22倍の差があることが判明しました。 上記2つの条件を避け.医師の指導のもと定期的な薬物治療を数回行っても潰瘍が治らない場合は.過度な治療の長期化により穿孔や出血などの重篤な合併症のリスクが高まり.胃粘膜の破れや刺激が繰り返されて悪性化することを避けるために.痛みを伴う「胃を切る」決断をしなければならないのである。 がんを切除した後に胃を摘出した場合.がんを切除する前とでは予後が大きく異なります。 がん性胃潰瘍は発見されにくく.明らかな症状がなく静かに発生することが多いので.注意が必要です。 臨床研究によると.胃潰瘍の患者さんの約5％が最終的に胃がんを発症することが分かっています。 胃潰瘍が癌化する主な原因は.潰瘍の表面が長い間治らず.潰瘍の縁の上皮細胞が繰り返し破壊されるためである。 患者さんの胃潰瘍が癌化した場合のサインは何ですか？ 痛みのパターンの変化 胃潰瘍は.上腹部に灼熱感や鈍痛を伴う規則的な痛みがあるのが特徴である。 胃潰瘍の典型的な痛みは.食後30分から2時間後に痛みが現れ.次の食事までに消え.食後にまた痛みが出て.食事→痛み→緩和というパターンが形成されることです。 痛みが規則性を失って不規則になったり.持続的になったり.痛みの性質が大きく変化した場合は.悪性腫瘍の前兆である可能性があるので.遅れないように入院して診断する必要があります。 胃潰瘍は再発しやすい病気ですが.通常は通常の抗潰瘍薬で症状を緩和することができます。 抗潰瘍薬が一定期間経っても効かない場合は.がんの前兆を疑う必要があります。 黒い便が続く 豚.羊.鶏などの動物の血餅を大量に食べた後や.ガストリン.ロデックスなどの収斂性下痢止めや胃粘膜保護剤を服用した後に.黒い便が見られることがある。 ただし.食事や薬による黒色便では.潜血検査は常に陰性であることが望ましい。 胃潰瘍の患者さんに原因不明の黒い便が出た場合や.便潜血検査が陽性のままの場合は.悪性胃潰瘍の可能性を警戒する必要があります。 体重の漸減 胃潰瘍の患者さんの多くは痩せていますが.元気で明るいまなざしをしています。 40歳以上で.食欲不振.肉が嫌い.吐き気.嘔吐.間食や暗赤色食の嘔吐.著しい消耗.疲労感などの症状が短期間で現れたら.がんの可能性があります。 がんが発生すると.潰瘍病巣が大きく硬くなり.さらには「胃ろう」を形成します。 進行すると腹部にしこりができ.しこりは急速に大きく硬くなり.表面が結節状になり圧迫されて痛みを感じるようになります。 このような場合.特に潰瘍が古く.45歳以上であれば.警戒して病院でバリウムX線や胃カメラ検査を受ける必要があります。 胃カメラは現在.胃疾患の診断に最も理想的な手段である。 表層の小さな潰瘍を発見し.その経過を観察することができ.良性・悪性の潰瘍を肉眼で確認できるだけでなく.生検や洗浄後の剥離細胞を調べ.悪性潰瘍の診断を確定させることができる。 したがって.胃の病気の特徴を把握するのが難しい場合は.胃カメラ検査を受ける価値があると思います。