海外の長期研究の結果や私たち自身の治療経験から.白血病維持期や薬剤中止後に骨・腰椎穿刺を繰り返しても.白血病の再発を包括的に監視・予測できないことがわかり.最近.白血病維持期や薬剤中止後の定期検査の内容を調整しています。特に骨や腰椎穿刺などの侵襲的な穿刺が大幅に減少し.現場での親子の長距離移動が軽減されるだけでなく.より重要なこと これは現場での親子の移動が軽減されるだけでなく.より重要なことは.子供の健全な成長・発達に資するものであることです。
以下は.白血病の子どもの維持期と薬剤中止後の定期検査について.保護者に紹介するものである。I. 骨穿刺検査 1.
2. 投薬中止後。薬物中止後3ヶ月(最大6ヶ月).子供は審査のために来院し.総合的な身体検査.血液ルーチン.骨穿刺検査を受ける必要があります。骨穿刺検査が基本的に正常であれば.今後骨穿刺検査は行わない。
第二に.腰椎穿刺検査1.維持期:化学療法剤の最後の髄腔内注射を終えた後.脳脊髄液検査(空シース)を03レジメンの子どもは6ヶ月後.08レジメンの子どもは4ヶ月後に実施します。
2.薬剤中止後.腰椎穿刺脳脊髄液検査を行う。
2.薬剤中止後:一般的に.腰椎穿刺による脳脊髄液検査は.中止の評価時にまだ化学療法の髄腔内注射を行っている場合を除き.行われなくなる。この場合.薬物中止3ヶ月後に脳脊髄液検査が必要となり.この検査で正常であれば.以後脳脊髄液検査は行わない。
薬物中止後の経過観察 1. 薬物中止後1年間:リンパ節.肝臓.脾臓.精巣を中心に1~2ヶ月ごとに定期血液検査と総合身体検査を実施すること。免疫機能が回復していれば.今後.免疫機能検査は行わず.回復した子供にワクチンを接種することができます。
2.薬物中止の2年目:2-3ヶ月ごとに定期的な血液検査と包括的な身体検査を行い.リンパ節.肝臓と脾臓と精巣に重点を置いて検査します。薬物を中止して2年になったとき.胸部X線検査.腹部超音波検査.免疫機能検査を行うことをお勧めします。
3.薬物を中止して3年になったとき:リンパ節.肝臓.脾臓.精巣を中心に3ヶ月ごとに定期的な血液検査と包括的な健康診断を実施します。薬物中止3年目:胸部X線検査.腹部超音波検査.免疫機能検査を行う。
保護者は.年に1-2回.北京小児病院に連れてきて経過観察を行い.それ以外は現地で経過観察を行う。
4.危険性の高い再発患者は骨や腰椎穿刺などのフォローアップと医師のアドバイスによる予後を判断する。