世界保健機関（WHO）によると.冠動脈性心疾患と突然の脳卒中は.全世界で毎年1750万人の死亡をもたらし.死因のうち3人に1人が心疾患というトップクラスの状況になっています。 この数字は.2020年までに2,500万人に増加すると予想されています。 中国では.冠状動脈性心臓病と突然の脳卒中も死因の上位にランクされています。 高齢化が進む中国では.1950年代と比較して.心血管疾患の発症率が4倍に増加し.若年層への移行が進んでいます。 そのため.心血管疾患の予防と治療が特に重要となっています。 現在.中国医学は心血管疾患の予防と治療に広く応用され.重要な役割を担っています。 漢方には循環器系の諸疾患の名称はありませんが.古くからこれらの疾患に関する症状.対応する治療法.医薬品などの詳細な記録が残されています。 例えば.長沙の馬王堆漢墓から出土した『五十二病譜』には.「心痛」が記録されています。 ここでいう「心痛」は.現在の冠状動脈性心臓病である狭心症に近いものである。 また.2000年前に書かれた中国医学の古典である『黄帝内経』には.「真心痛」の症状や治療に用いる薬の記述も.現代医学でいう急性心筋梗塞に近いものがある。 漢方医学の発展の過程で.胸脇苦満.心痛.動悸などの循環器疾患に似た症状の名称が登場しただけでなく.瘀血を活性化する.気を整える.気を補う.気を鎮めるといった一般的に用いられる治療方法と.それに対応する薬として.瘀血を活性化する丹参.五霊芝.乳香.プエラリア・ミリフィカ.気を動かす柴胡.遠胡.気を補う人参.黄耆などが登場したのでした。 また.中医学と中西医学の努力により.中医学は循環器疾患の診断と治療.および基礎理論研究の分野で目覚ましい成果を上げている。 まず.多くの臨床・実験研究によって.心血管疾患の治療における瘀血の役割と瘀血を活性化する方法が確認され.2002年に国家科学技術進歩賞の一等賞を受賞しました。 同時に.冠動脈疾患治療のための芳香開放法の理論的・基礎的研究が強化され.痰と瘀の相互閉塞を伴う冠動脈疾患の病態に関する研究がさらに進み.瘀と毒素遮断廖の病態理論も次第に重視されるようになってきた。 近年.遼病説は中医学における循環器疾患の予防と治療の分野でホットな課題となっている。 冠状動脈性心臓病の予防と治療における膠原病理論の役割とメカニズムに関する研究は.2006年に国家科学技術進歩賞の二等賞を受賞しました。 中医学は.心血管疾患の予防と治療において大きな成果を上げただけでなく.臨床的な特徴や利点も身に付けています。 これらの特徴や利点は.主に次のような側面に反映されています。 まず.循環器疾患の予防と治療において.未病を治療するという特徴である。 世界的な心血管疾患予防の目覚ましい成果により.心血管疾患の予防は各国でますます注目されている。 しかし.中国では現在.心血管疾患の予防と治療は.発症後の蘇生.薬物治療.血流再建手術に重点が置かれており.現在.心血管疾患の予防とリハビリテーションに一定の注目が集まっているものの.まだ投資が少ないのが現状です。 しかし.漢方医学の最も伝統的な医療理念は「発症前に治療する」ことであり.漢方医学が「発症前の予防と発症後の即時予防」を重視するのはそのためです。 循環器疾患の発症・進展に早期に介入することで.病気の進行を抑制することができます。 例えば.人間の血圧には明確な概日リズムがあり.夜間の血圧低下が消失することが高血圧の発症に関係すると考えられ.血圧の概日リズムが消失した患者では心血管イベントや脳血管イベントの発生率が高くなるといわれています。 西洋医学と比較すると.中医学は血圧を下げる効果が低く.徐々に改善するためには長い治療期間が必要ですが.血圧をスムーズにコントロール下に置き.乱れた概日リズムを修正して危険なイベントの発生率を低下させることが可能です。 さらに.中医学は標的臓器を保護し.合併症を予防することができます。 高血圧の治療の目的は.血圧そのものを下げるだけでなく.心血管疾患や脳血管疾患の全体的な発生率や死亡率を下げることにあります。 高血圧は.心血管・脳血管疾患の重要な原因・危険因子として.現在も心血管疾患による死亡原因の上位を占めています。 長期高血圧の主な標的臓器障害は.複数の組織・器官に及び.心臓.脳.腎臓.網膜に変化をもたらし.高血圧から生じるこれらの合併症は高血圧そのものより致命的です。 漢方医学は通常.患者さんの具体的な症状から出発し.「既存疾患の変化の予防」に取り組み.体内環境を整え.血管の内皮機能を改善し.複数のレベル.リンク.ターゲットを通じた総合的な調節を行い.標的臓器の障害を軽減または回復させ.深刻な合併症を発生させないという診断・治療法を採用する。 例えば，1970年代に上海の光安義剛で行われた556人の原発性高血圧患者の22年間の追跡調査では，中医学治療の併用により高血圧患者の脳卒中発症率と死亡率が効果的に減少することが示され，これは中国で最も早く心血管疾患の一次予防のための中医学の証拠に基づく医学研究である。 例えば.西洋医学は高脂血症の研究と治療において目覚ましい成果を上げていますが.西洋医学は大量に長期間服用することが多く.脂質低下薬の長期服用は肝腎機能や筋肉障害などの副作用が出やすいだけでなく.皮膚の発疹.頭痛.不眠.吐き気.膨満感.腹痛.便秘などの胃腸反応も出ることがあります。 漢方薬は脂質異常症の治療において大きな可能性と利点を持ち.脂質低下作用に優れ.臨床症状を大幅に改善することができるほか.血液粘度や動脈硬化指数を低下させ.患者が「陰陽秘伝」の状態になるようにします。 また.漢方薬は豊富で.毒性のある副作用も比較的少ない。 心血管疾患の二次予防については.1994年に中国医学科学院と福娃心血管病院が主導した研究で.中国の66のセンターで冠状動脈性心臓病患者4,870人を観察しました。 この研究は.中国産レッドカラントエキスによる脂質調整の冠動脈性心疾患の二次予防効果を観察するために.平均4年間実施されました。 この10年間の研究は.冠状動脈性心臓病の二次予防における漢方薬の有益な効果を示した最初のものである。 この研究は.中国における心血管疾患の予防と治療における大きなブレークスルーであり.中国におけるエビデンスに基づく医療のアイスブレーカーであると評されている。 非外科的血行再建術の急速な発展により.冠動脈疾患に対する理想的な治療法となったが.ステント留置後の再狭窄の発生率は依然として25％から50％の間で変動しており.冠動脈再狭窄の予防と治療が国内外の研究のホットトピックになっている。 血管内ブラキセラピーや薬剤コーティングステントの開発により.再狭窄の緩和が期待されていますが.これらは高価であり.中国ではまだ普及していません。 したがって.冠状動脈再狭窄の予防と治療において.中医学は優位に立つことができる。 現在.冠状動脈再狭窄の予防と治療における中医学の主な焦点は2つの側面である。 第一に.血液循環を活性化し.血液のうっ滞を解消することを基本とする治療である。 第二に.冠動脈疾患におけるPC I後の再狭窄の基本的な病態は.気虚と陽虚であり.瘀血が最も多い症状である。 したがって.PC I後の術後再狭窄を予防・治療するためには.心を整えて虚を養い.正しい気をサポートすることが重要な治療法の1つとなるはずである。具体的な方法としては.心気を補う.心陽を温める.心陰を養う.気を利かせて陽を温める.気を利かせて陰を養うなどが挙げられる。 例えば.Chen Keji.Shi Dazhuo.Xu Haoは.中国伝統医学の血行と瘀血の処方を用いて.ChuanxiongとRadix Paeoniaeの有効成分をベースに根茎カプセルを作り.冠動脈インターベンションが成功した患者335人を対象に.無作為二重盲検プラセボ対照法により再狭窄と臨床イベントの観察を行いました。 その結果.治療群の再狭窄および臨床イベントの発生率はプラセボ対照群に比べ有意に低く.血液活性化漢方製剤はインターベンション治療後の冠動脈疾患の3次予防に安全かつ有効であることが示された。 結論として.中医学は心血管疾患の一次予防.二次予防.三次予防に安全かつ有効である。 そのため.心血管疾患処方における中医学の特徴となっている。 第二は.予防と治療におけるホリスティックな概念である。 全人的概念は中医学の心血管疾患治療における指導思想の一つであり，中医学は人体が有機的な全体体であることを重視し，心血管疾患の治療は心血管の状態だけに注目するのではなく，心臓病変と他の臓器との関連にも注目し，心血管疾患を治療するだけではなく，合併症の発生を抑制し，偏りを改善し悪を排除して身体自体の生理機能を正常に回復すべく，さまざまな手段を採用しています。その目的は.身体自身の正常な生理機能を回復させ.悪に対抗し身を守る能力を強化することで.障害や死亡の割合を減らすことにある。 このような中医学独自の思想は.循環器疾患に対する中医学の治療効果を高める上で大きな意義があります。 例えば.薬物作用の面では.漢方薬の単生成分と複合製剤の両方が.循環器疾患の予防と治療においてマルチターゲット効果を示すことが多いことが.漢方薬に関する多くの研究によって明らかにされています。 例えば.冠状動脈性心臓病の予防・治療薬として最も広く使われている漢方薬「丹参」は.他の4つの物質と同等の効果があると言われています。 現代の薬学研究では.サルビアには脂溶性成分のタンシノン.水溶性成分のタンシニンやタンニン酸など.さまざまな薬理成分があることが分かっています。 タンシノンは血管内皮細胞の損傷保護.心筋虚血への抵抗.脂質代謝改善などの機能.タンシニンは抗血小板凝集.抗血栓.フィブリン分解促進などの機能.タンフェノール酸は心筋細胞の構造障害軽減.血小板凝集抑制などの機能がある。 この処方の適用は.循環器疾患の予防と治療における中医学の全体観の具体的な現れといえるでしょう。 症状の改善や患者さんのQOL（生活の質）の向上という点では。 本態性高血圧の患者さんの多くは.さまざまな西洋薬を使用することで総死亡率は低下しますが.それでもQOLが向上しない.あるいは程度の差こそあれ低下してしまう患者さんもいます。 漢方では.全人的なコンディショニングによって血圧を下げることを重視し.症状を解消することはもちろん.体の陰陽を調整することで病気のメカニズムを根本的に解放しながら機能不全を改善し.症状の改善やQOLの向上を図ることができます。 生活の質を向上させる 例えば.血圧をコントロールするために降圧剤を長期間服用していると.血圧の急激な低下や薬の副作用によって.めまいや発赤.動悸などを感じることがあります。 肝を鎮めて陽を沈め.肝と腎を養う漢方薬を服用すると.血圧低下効果を高めるだけでなく.上記の症状を軽減して患者さんのQOL（生活の質）を高めることができます。 また.従来の西洋医学ではコントロールできない狭心症の一部の患者さんでは.西洋薬の添加が有効であり.血行を活性化して瘀血を取り除く丹参製剤や気を益する黄耆製剤の添加も同様の効果を示し.疲れや虚弱など患者さんの全身不調を改善することができる。 また.心不全の標準的な西洋医学的治療に.陽を温め.水や気の流れを促進する生薬を加えることで.患者さんのQOLや運動耐容能がさらに向上することが報告されています。 心臓病と他の臓器との関連に着目する。 私たちは.高血圧が心臓.脳.腎臓.網膜などの対象臓器にダメージを与えること.そして西洋医学と併用することで投与量を減らし.毒性を抑え.効果を高めることができることを懸念しています。 生物医学モデルが生の心血管疾患に向かうにつれて.心と体の関係が注目されています。 心理社会的要因は.心血管疾患の発生.発症.退行に重要な役割を果たし.心血管イベントの発生率や罹患率.死亡率の上昇を招き.患者の予後を不利に退行させることが研究により明らかになっている。 心血管疾患と感情の密接な関係は.早くも黄帝内経の「心は精神を隠す」という理論で認識されています。 漢方では.心血管疾患の治療のほかに.気分を変える精神安定剤や肝臓の解毒剤なども使用します。 西洋医学と併用することで.漢方薬は毒性を抑え.効果を高める効果があるのです。 漢方薬と西洋医学の高血圧治療にはそれぞれ長所があり.西洋医学を併用することで毒性を抑え.効果を高めることができるため.相補的な利点により.漢方薬と西洋医学の高血圧治療への併用はより良い結果をもたらしています。 現在.高血圧症治療における漢方薬と西洋薬の併用は.血圧の良好なコントロール.臨床症状の改善.標的臓器の障害の軽減または回復という点で.いくつかの有望な結果を達成している。 第三に，心血管疾患の治療における中医学のもう一つの指針は，エビデンスの差別化である。 中医学では.「時・所・人」のアプローチに基づく個別治療モデルを重視しています。 例えば.心筋梗塞の治療では.故・名医プー・フーチョーが頓服薬を主体にすることを提唱し.例えば.双和散では高麗人参90グラムを君薬として気を補い.丹参と田七人参を補って血を活性化する.秦伯威は丹参ドリンクを主体にし.生津とガムを補う.桂枝を主体にすることを提唱した。 また.現代の中西医家は.心筋梗塞の鑑別と治療について.独自の学術的な考えを展開しており.例えば.鄧鉄涛は.気虚と痰湿が主な病態であると考えています。 急性期には冠心スルフォラファン1～2錠を噛んで服用し.陰虚の人は人工牛黄と氷片を各0.4g.麝香を0.2gすり潰して含み.臨床治療では.瘀血の攻撃に焦点を当て.根本原因を治療しながら.すべての治療を/通に重点を置くべきであると提唱。 臨床治療では.瘀血を攻めることに重点を置き.すべての治療は/通過を目指し.根源を治療することを提唱しています。 代表的な処方は.黄連温胆湯の加味逍遥散です。 陳桂枝によれば.この病気の特徴は.気虚.気滞.瘀血.痰濁.気陰虚.心陽虚であるという。 この治療法は.血行を活性化し.瘀血を解消することで.現代の循環器疾患の治療に新たな局面を切り開いた。 これらの豊富な経験とユニークな学術的発想により.心血管疾患の特定と治療に対するさまざまな治療アプローチが提供されています。 例えば.高血圧の治療は.頭痛.頭重.めまい.不眠などの症状や.舌や脈などの身体徴候に基づいて行われます。 漢方薬の簡単.便利.安価.実験的なアプローチは.心血管疾患の予防と治療のもう一つの特徴である。 経済的に発展していない中国の農村部や.都市部の草の根地域医療サービス店では.今でも便利で効果的な病気の予防・治療方法となっています。 非薬物療法は軽度の高血圧患者に有効であり.このような患者には伝統的な中国医学の非薬物療法を適用することで.より良い結果を得ることができる。 例えば.前述の本態性高血圧患者の22年間の追跡調査では.気功療法と合わせて.降圧効果を効果的に安定させることができ.高血圧患者の脳卒中や死亡の発生率を大幅に減らし.予後も大幅に改善された。 また.沢瀉.陰郄.太衝などのツボも血圧を下げるのに効果的です。 また.循環器系の緊急事態や重篤な疾患においても.漢方薬は独自の特徴を発揮します。 この点.中医学は伝統的に緩やかな診療を行い.慢性疾患の管理に有利とされているため.人によって見解が分かれるかもしれません。 実際.前述したように.2000年前に書かれた中医学の古典『内経』では.真心痛を現代医学の急性心筋梗塞に近いとし.食物とアリウムによる心痛治療を提案している。1972年には.学術博士の陳啓治をリーダーとする冠動脈疾患の共同グループが.北京西遠病院.福外病院など20以上の病院の参加を得て.急性心筋梗塞の中・西洋医学による複合治療を実施。 緊急再灌流療法を行わない急性心筋梗塞の治療において.国際標準に近い臨床効果を得ることができました。 近年.急性心血管病では.冠動脈疾患の狭心症に対して.速効性心薬.複方丹心滴.麝香心薬などが一般的な速効性製剤となっている。 また.心血管疾患の治療のために様々な点滴製剤が開発され.高麗人参注射液.生脈注射液.丹心注射液などが急性心血管疾患の治療に広く使用されています。 中医学は心血管疾患の予防と治療において独自の利点と限界を持っているが，心血管疾患の病態メカニズムが複雑で，中医学の症状も複雑であるため，今後の研究では以下の点を強化すべきである：まず，中医学理論体系の研究を重視すべきである：従来の中医学理論を用いる場合，古来のものを完全にコピーするのではなく，遭遇した疾患の特徴に応じて新しい考えを打ち出すべきである。 まず.中医学理論体系の研究に注目すべきです。 例えば，病因・病態の解明が進んでいない現状に対処するため，循環器領域でより成熟した理論である心因複合病の学説や心熱毒の学説をさらに洗練・標準化し，心機能の実体をさらに確認し，心気虚・心陰虚の客観的研究を行う，診断基準や効果判定基準に統一性がないことに対処し，高血圧・狭心症・心不全を確認する，などが挙げられる。 診断基準や効能判定基準の不統一に鑑み.高血圧.狭心症.心不全といった一般的な疾患に共通する症状を特定し.その症状や効能の判定基準を策定する。 次に.漢方の得意分野である小血管の保護.心筋症.内皮障害.動脈硬化プラークの安定化.抗凝固・血栓症予防.血中脂質の低減.慢性心不全の改善.免疫機能の向上.患者のQOLの向上.臨床予後の改善に関する研究をさらに発展させていきます。 第一に，心血管疾患の予防と治療のための具体的な処方に関する研究を強化すること，第二に，漢方薬の有効成分の抽出プロセスに関する研究を強化すること，第三に，剤形改革に関する研究を強化すること，第四に，漢方薬の安全性問題がますます顕著になっていることから，医薬品安全性に関する研究を強化することが挙げられる。 結論として.漢方薬は心血管疾患の予防と治療において.独自の特徴と明確な長所を持っており.かけがえのない役割を果たしている。 社会の発展と科学技術の進歩に伴い.臨床から出発し.常に考え.継承を基本に.現代医学の研究成果と合わせて.固有の思考の固定観念を打破していくべきでしょう。