小児白血病は治療法が確立されましたが.「感染.出血.再発」など多くのつまずきがあり.「白」と戦う道は長く険しいのです。本日はその一つ.中枢神経系白血病（以下.脳白）について.呉先生からお話を伺います。
脳白とは？
白血病細胞が髄膜や脳実質に浸潤し.患者に神経症状や精神症状を引き起こします。脳白は白血病のどの段階でも起こりうる。
なぜ白質脳炎が起こるのか？
複数の化学療法剤が血液脳関門を容易に通過できないため.中枢神経系に隠れた白血病細胞が有効に殺されず.白血病細胞の避難所となり.髄外白血病再発の主原因となったのである。
脳白血病になりやすい白血病の種類は？
急性顆粒球性白血病に比べ.急性リンパ性白血病は脳白を発症しやすいと言われています。急性Tリンパ性白血病.急性顆粒球性白血病（AML-M4）.急性単球性白血病（AML-M5）.これらのタイプの白血病はすべて.脳白血病を開発する高いリスクがあります。
脳白血病の兆候は何ですか？
子供は頭痛.吐き気.おう吐および眠気を持つかもしれません。何人かの子供は.下肢の弱さ.口の曲がったこと（顔面神経麻痺）を持つかもしれません.そして.ひどい場合.子供は発作と昏睡を持つかもしれません。
脳白の診断は？
脳脊髄液の腰椎穿刺が脳白の確定診断ですが.状態によっては頭蓋MRIなどの検査も選択されます。
脳白の治療方法は？
腰椎穿刺後に化学療法剤を髄腔内注入する方法（通称：シーティング）が主な治療法です。
脳白を予防するにはどうしたらよいですか？
脳白の予防には.頭蓋放射線治療に加えて.上記の脳白の治療法であるシース注入化学療法剤.メトトレキサート大量投与.シタラビン大量投与化学療法が広く行われるようになりました。
結論。近年.各小児血液センターにおいて.効果的な予防策の結果.脳白濁の発生率が著しく低下していることは.心強いことである。今後も医師の指導のもと.積極的に予防に努めることで.脳性白血病の発生を抑えることができる。