脳性まひの子どもへの一般的な介入方法
1.ボイスタ法は誘導療法とも呼ばれ.身体の特定の部位に圧力刺激を加えることで.反射的クロールと反射的ロールという2種類の運動動作を誘発し.正常な反射経路と運動を誘導することで.異常な反射と運動を抑制する方法です。 これらは以下の通りです。
リフレックスクロール（R-K）：上腕骨内側の足首.大腿骨内側の足首.肩甲骨内側の下3分の1を刺激することにより.頭部回転.親指外転.足背屈.骨盤挙上.両下肢の往復運動.肘・手の支持などを誘発する。 不安定な首の上げ下げ.親指の倒立.下肢の硬さ.尖った足の骨盤の動きが悪いお子さまに適しています。
反射ローリング（R-U）：胸部トリガーゾーンの刺激により.典型的なローリング運動を誘発し.緊張した迷走神経反射を解除し.体軸回転を促進し.身体の正中位置を維持し.上肢で体幹部を支え.股関節の挙上.下肢の屈曲.外転などの運動を誘発します。 首が上がらない.寝返りが打てない.下肢が交差している.足が尖っているなどのお子さまに適しています。
利点：シンプル.習得が容易.痛みがない.非侵襲的.新生児から高齢者まで幅広い治療が可能.高価な機器を必要としない.暖かく明るい場所.治療台.経済的かつ実用的.早期治療.家庭的治療を行うことができる。 治療効果が高く.ご両親や医療関係者からも好評です。
問題点
(1)体質が弱く.呼吸機能が低下している子供には適しません。
(2) 当初.子どもが激しく泣き.親の精神的負担が大きく.治療を拒否することさえあり.子どもの回復に影響がある。
(3) 理論的には.Vojta法では.異常姿勢が出現する前.あるいは完全に固定される前に正常姿勢を誘導し.異常姿勢・異常動作の出現を抑制・防止するために.早期診断が必要である。 したがって.Vojta法は早期診断や超早期診断の子供の訓練に適している。 個々の子供を除いて.遅くとも2〜3歳より後に行うべきではありません。
(4) 体力のある子供や筋緊張の激しい子供には.より強いトレーニングセラピストが必要である。
2.ボバスメソッドは.神経発達療法とも呼ばれ.子どもの神経発達の順序に基づき.抑制.促進.スナップの手法を用いて.異常な姿勢や動きを抑制し.正常な運動感覚や運動パターンを促進します。 方法は以下の通りです。
頭の持ち方としては.ボール持ち方式.ボバスボール養成方式.三角パッド方式などがあります。
全身ストレッチ.手と口と足の連動.体幹回転.片腕支持などの旋回トレーニング。
(3)体位変換.座位バランスなどの座位トレーニング。
手指の支持.四つ這い骨盤分離訓練.直立・平衡反応促進.下肢相互運動促進など ④這い這い訓練。 立位支持.骨盤制御.姿勢移行など.立位トレーニング。 歩行訓練（交差歩行の抑制.歩幅の訓練.ボバス法による異常姿勢の抑制.静的・動的バランス訓練など）。
利点: 科学的で.有効な.痛みのないおよび非侵襲的.およびマスターへの高い装置および装置.経済的および容易要求しません; 処置の広い範囲はあらゆる年齢.タイプ.あらゆる程度.異常なパターン CP の子供の訓練に.使用されるべきです。 また.言語療法.作業療法.咀嚼・嚥下・呼吸・排泄などの日常生活動作の訓練にも利用できます。 子どもから大人まで.病院でも家庭でも使用できます。
問題点：ボバース式トレーニングは遊びの中で行われるため.最高のトレーニング効果を得るためには.リラックスした楽しい環境.トレーナーと子供の良好な人間関係.子供の活発な動きに対する最善の指導が必要である。
上田方式の基本原理は.マイクルバストの対向型神経加振ネットワークの理論に基づいている。 マイクルバストの反対神経興奮ネットワーク理論に基づき.四肢末端のスパズムを解除することにより.四肢・体幹の過緊張を緩和し.異常姿勢の解除.筋緊張の緩和.筋スパズムの緩和.関節拘縮・変形の防止が可能であります。 よく使われる手法。
(1) 上肢法 屈曲相→屈曲・伸展交互運動→屈曲相の順で行う。
下肢法は.伸展相.伸展と屈曲の交互運動.そして伸展相の3つの相で構成されています。 適している。
利点：筋緊張が強く.重度の痙縮を持つ子供に有効である。使いやすく.家庭や地域での使用に適している。
問題点：痛い.時間がかかる.1回18分にしないといけない。
4.伝導教育システム 伝導教育（CE）は.1940年代にハンガリーの神経学者.心理学者.教育者であるペトロー教授によって設立されました。 当初は脳性まひの子どもを対象としていましたが.その後.さまざまな障がいを持つ子どもや大人にも対象を広げています。 中枢神経系に障害を持つ子どもたちが.ガイド付きアクティブラーニングによって人格を刺激し.積極的に参加することで.身体.言語.知的能力の発達と日常生活のスキルを並行して獲得し.機能障害を補い.社会や環境にできるだけ自立して適応できるような潜在能力を開発することを目的としています。 主な特長は ガイド付き教育システムの主な特徴。
(1) 受動的・補助的な活動ではなく.能動的な活動に重点を置いている。能動的な学習は.より大きな進歩や達成感につながり.正常な人格形成の証となる。
(二 児童の年齢.機能障害の程度及び達成すべき目標に応じて.教育単位を小集団とし.集団作業の過程を通じて.児童の意欲を高め.模倣や競争の能力を誘発し.自ら進んで困難に挑戦し.個人と他者の相互作用を実現し.正常な人格形成を促進すること。
(iii) ファシリテーターは.教師とセラピストの役割を兼ね備えたシステムの中心的存在で.子どもの教育・発達に責任を持ち.障害の程度や個々の子どもの特性に応じた活動分析を行い.リズミカルな意図的訓練法を用いて.子どもの運動能力の活用を導き.動作を行動に移し.それによって自立した日常生活のためのスキルを身に付けさせる。
(4) リズム的意図アプローチ：脳性麻痺児の指導教育では.盲・聾・唖児の特殊教育とは異なり.子どもの感覚器をフルに活用し.リズミカルな言語を使って内的意図を表現することにより.音象徴が外的行動のために心を準備し.発話と動作を結びつけ.運動学習を促進させることができます。
(5) 特殊訓練装置：運動障害の改善.各手順の安定化.子どもの自発的な参加意欲.達成感や自信の獲得を目的として.ペテロ教授は伝導教育のための特殊装置.例えばすのこベッド.ラダーバックチェア障害梯子などを考案しています。
利点：あらゆる種類の運動機能障害.および精神遅滞.言語障害.行動異常などの併存疾患のリハビリテーションに適しており.機能障害そのものの改善だけでなく.人格や性格の変化.すなわち知的.認知的.対人的能力の向上も促進されます。
問題点：集団療法の一種であり.高度な指導と広いスペースが必要なため.2歳未満や重度の知的障害者など.他人の問いかけを理解できず.簡単なコミュニケーションもできない人には不向きです。
5.強制使用運動療法（CI）は.米国バーミンガムにあるアラバマ大学の学者グループが.霊長類の基礎行動神経科学研究の成果として開発したものである。 CI療法は.無作為化された対照的な証拠によってサポートされており.上肢の動きを回復するのに有効で.薬物を使用せず.副作用がなく.安全で.危険性がなく.リハビリテーションコミュニティによって評価されています。 患肢に導入する集中反復運動.神経画像.経頭蓋磁気刺激（TMS）などを用いて.CI療法は現在.慢性および亜急性のCVD.慢性外傷性脳損傷麻痺に対する神経リハビリテーションに広く用いられている。 脊髄・股関節の不完全骨折は良好な結果を得ることができる
作業療法（Occupational Therapy：OT）の概念は.身体的.精神的.発達的な機能障害や障害を持ち.その結果.セルフケア能力や学習能力.作業能力がさまざまな程度で失われている人たちの回復.改善.エンパワーメントを促進できる.それぞれの子どもの障害に応じて目的をもって選択された作業活動を通じて治療・訓練する方法である。 身体的.精神的.発達的な障害や障がいを持ち.その結果.さまざまな程度で自己管理能力.学習能力.作業能力を失っている人々のための治療と訓練の方法である。
作業療法の主な内容は.上肢機能や日常生活動作の習得と知能の向上.運動機能の発達促進.知覚・認知機能の向上.日常生活動作の自立.情緒・社会性の発達促進などです。
7.物理療法（PT）の作用機序：外部の物理的.化学的要因が体を刺激した後.神経と体液調節機構を通じて.抗炎症.鎮痛.抗菌.鎮静.催眠.脱感作.抗癌.神経-筋肉の興奮を達成し.免疫と他の効果を強化するために。
メリット：効果が早い.痛みがない.副作用が少ない.効果が長続きする。
一般的に使用されている方法を以下に記載します。
(1) 電気刺激療法とは.誘導電気療法.電気的興奮療法.インターモーション電気療法.超刺激電気療法.経皮電気刺激神経療法.痙攣拮抗筋電気刺激.干渉電気療法.音声電気療法.変調中周波電気療法など.1000Hz以下の低周波パルス電流と1001～100000Hzの中周波パルス電流を用いて病気を治療することをいう。 主な臨床応用は 主な臨床応用として.神経筋電気刺激（NMES）.機能的電気刺激（FES）.経皮的電気神経刺激（TENS）などがある。
(2）バイオフィードバック療法（BFT）とは.電子機器を用いて.人が普段意識していない身体機能（筋電.皮膚温.心拍.血圧など）の変化を.視覚や聴覚など感じられる信号に変換し.その信号に基づいて患者自身が不随意機能を制御できるようになる治療・訓練方法です。
(3）光療法とは.昼光や人工の光源を利用して病気を治療することです。 ヒーリングに使われる現代の人工光源には.可視光線.赤外線.紫外線.レーザー光などがある。
(4) 水治療法とは.水の温度.静水圧.浮力.水に含まれる化学成分などを利用して.身体にさまざまな作用を与え.病気を治療することです。 一般的な水治療法としては.ジャグジーバス.バブルバス.ハバードバス.ウォーキングバスなどがあります。
(5) 乗馬療法は.乗馬を通じて子供の動きのバランスや協調性を高め.自信や自立心を高めることで.治癒を目指す方法。 この方式は.現在.イギリス.アメリカ.オランダ.日本で急速に発展しています。
8.感覚統合療法は多因子疾患であり.乳幼児期の発達初期における様々な感覚情報の入力不足が主な要因の一つであるとされています。 科学的な乳幼児保育では.視覚.聴覚.触覚.体性感覚などの情報刺激に注目するようになりましたが.前庭情報の入力は十分ではありません。 前庭系は.内耳にある2つの前庭受容器.脳幹.小脳.前庭核から構成されており.脳とも密接に関係している。 内耳にある前庭受容器には.重力受容器と運動受容器の2つがあります。 頭の位置が変わると.重力受容器の小さな炭酸カルシウムの結晶が元の位置を離れ.運動受容器の3対の半規管に体液が流れ.小脳や脳に情報が伝えられるのです。
乳幼児期に頭の位置のさまざまな変化に関する前庭情報が十分にインプットされていれば.脳の統合機能は強く.バランス感覚などが良好に保たれることになります。 前庭感覚は平衡感覚だけでなく.身体のさまざまな機能の向上に関わっています。 例えば.前庭機能が低下した子どもでは.目や首の筋肉にも障害があり.目を見て物をうまく動かしたり.手と目の協調運動がうまくできないことがあります。 また.電気生理学的検査により.読み書きや綴りの反転などの障害を特徴とする症候群は.主に小脳-脳室の機能障害や病変に起因することが報告されています。 また.前庭小脳の機能低下は.情緒不安定.注意力低下.学習障害.言語障害.自閉症などの要因になることが.研究により明らかにされています。
前庭情報の入力は.平衡感覚を高めるだけでなく.乳幼児の発達をさまざまな形で促進することが.多くの研究で確認されています。 回転椅子に抱かれた乳児を対象に.週4回の回転椅子刺激を4週間行ったところ.座らない対照群.座っていても回転しない対照群の両方と比較して.反応や動作がよく発達し.特に座位.ハイハイ.立位.歩行がよくできることが観察されています。 また.前庭刺激を追加した早産児は.体重の増加が早く.泣きにくく.よく眠れることが分かっています。 大きなインフレータブルボールがアシストする多彩な動きは.頭を下げるなどのさまざまな体勢や動作のほか.触覚.固有感覚.視覚.聴覚などの前庭情報をもたらし.乳児の前庭機能.感覚統合.運動機能の向上に最適な方法といえます。 幼児期には.頭を下げた状態で前庭情報を安全に入力できる感覚統合プログラムは他にないため.大きなボール運動はより貴重なものになります。
9.漢方リハビリテーション治療
一般的には.鍼灸療法.マッサージ療法.漢方療法.温熱療法.ツボ注射療法.埋糸療法.吊り糸結紮療法などが行われています。