解剖学的研究により.頭痛には第1D4頚神経が深く関わっていることが分かっており.これらの神経は相互に連結して大後頭神経.小後頭神経.大耳介神経となり.後頭部.頭頂部.前頭部.顔面の感覚を伝導しています。 病因 1.頚椎椎間板変性・ヘルニア 2.頚椎小関節機能障害 3.頚椎筋緊張 外傷や仕事・生活の姿勢の悪さからくる患者さんがほとんどです。 臨床症状 1.初期に後頭部.耳の後ろ.耳の下に違和感があり.次第に痞えや痛みが出て.痛みに至る。 痛みは額や側頭部にまで及ぶこともあります。 2.随伴症状として.耳鳴り.耳の腫れ.目の充血.頭の痞え.首筋の不快感.吐き気・嘔吐などが多くの患者で見られ.重症例では精神的不快感や手足の脱力感などが見られることがあります。 3.痛みは慢性的で.時に軽く.時に激しい。寒さや労作.感情の興奮で悪化するが.休めば緩和される。 病気が進行すると.だんだん悪くなっていく傾向があります。 徴候 1) 耳の下.頚椎の横.乳様突起の後ろに明らかな圧迫痛があり.首.側頭頂部.頚部に圧迫痛があることもあります。 2) 局所的な痛覚過敏があり.患側の嗅覚や味覚が低下している患者さんもいます。 (3) プレッシャートップテスト.ヘッドレストテストが陽性の場合 補助検査 1.X線検査では.頚椎の生理的湾曲の消失.椎骨骨棘.椎間孔の狭窄.椎間孔の狭窄. 脊椎上靭帯の石灰化などの頚椎の退行性症状が認められる場合がある。 2.CT検査で骨棘.脊柱管狭窄症.椎間板の膨隆やヘルニアなどの変化を確認することができる。 3.頚椎のMRIでは.椎間板の変性.硬膜嚢や脊髄の突出・圧迫.頚部神経根の圧迫.椎骨動脈孔の狭窄などの変化が確認でき.頚性頭痛の診断に選択される画像診断方法である。 4.他の頭痛の原因を除く：眼原性頭痛.耳原性頭痛.鼻原性頭痛.頭蓋内腫瘍.血管奇形.頭蓋内感染症.他の頭痛の原因を除きます。 診断 1.他の頭痛の原因を除外する 2.症状と徴候が頚椎の画像変化と一致すること 3.実験的な頚椎傍頚椎注射が有効 治療 1.リハビリ運動 水泳.ジョギング.凧揚げ.バドミントンなど 2.頚椎傍頚椎注射は.頚椎の画像変化と一致すること 3.頚椎の画像変化が頸部と肋骨の画像変化と一致すること。 4.若い患者にはバクロフェンなどの筋弛緩剤や非ステロイドのマーナ.高齢者にはアデノシンコバラミン＋ビタミンB1注射などの神経栄養が主体。 5.神経ブロック頸部2傍脊椎注射の消炎鎮痛剤.0.26％リドカイン＋10mgトリメトプリム10ml。 6.症状が重い場合は入院が可能.CTガイドによる低侵襲神経介入鎮痛.つまり.頚椎を経由する鎮痛。 前部硬膜外腔にカニュレーションを行い.抗炎症剤と鎮痛剤を持続的に投与して脊柱管内の炎症を除去した後.コラゲナーゼを注入して神経根を圧迫している椎間板を溶解させます。 その他.コラゲナーゼによるディスク内溶解.オゾンによるディスク内溶解.頚部神経切断などの方法があります。 米の運動：足を肩幅に開き.両腕を腰で組んだ状態で.首を使って「米」の字を画数順に書くように追い込みます。 8方向に8回回転し.水平に1回で2拍.垂直に1回で2拍.その他の4ストロークで1拍と無言で8拍数える。 お米体操」をするときは.心地よく.ゆっくり.柔らかく.リズミカルに.頭を極限まで振って.この動きを10回ほど繰り返すとよいでしょう。 この動作を10回繰り返します。1日2回.朝と夕方に1回ずつ.2週間が治療コースです。 首の筋肉のけいれんを和らげる効果が大きいです。