頭蓋内感染症の概要 頭蓋内感染症は.中枢神経系のより深刻な疾患の一つであり.脳神経外科診療においてよく見られる術後合併症である。 脳神経外科では.医師が侵襲的な処置をして患者さんを治療する必要がある場合があり.そこに細菌.ウイルス.寄生虫.マイコプラズマ.クラミジア.マイコバクテリア.リケッチアなどの病原体が侵入して中枢神経系に感染し.さまざまな症状を引き起こす機会があるのだそうです。 頭蓋内感染の症状 頭蓋内感染の症状としては.発熱.全身倦怠感.眠気.手足の痛みなどがあり.重症の場合は痙攣.失語症.精神異常.精神遅滞.片麻痺.昏睡状態になることもあります。 その他の患者は.頭痛.嘔吐.首のこわばり.髄膜刺激の徴候を呈することがあります。 重症例や治療が遅れた患者では.大量の脳実質感染.炎症性脳浮腫.あるいは脳幹感染により死亡することもある。 頭蓋内感染症の診断 頭蓋内感染症はどのように見分けるのですか？ これには.頭蓋内感染の診断基準として.1.高熱.頭痛.頸部硬直などの頭蓋内感染の臨床症状.2.脳脊髄液検査で白血球WBC>0.01X109/L.多形核細胞の増加が主体であることが含まれます。 糖分＜2.25mmol/L.塩素＜120mmol＞0.45g/L ③脳脊髄液細菌培養の結果が陽性 ④脳脊髄液漏出症など感染原因が明確であること。 脳脊髄液の細菌培養が陰性であれば.残りのルールを組み合わせる必要があり.3番目のルールの存在によって診断を確定することができます。 頭蓋内感染症の治療法 頭蓋内感染症は.血液脳関門の存在により一般的な薬剤が頭蓋骨に到達して効果を発揮することが困難であり.特に治療の不適切・遅延により.最終的に薬剤耐性菌感染症（肺炎桿菌感染症.アシネトバクター・バウマニ感染症など）を発症する患者が多く.従来の抗感染症治療はさらに無力であると言われています。 そこで特に重要なのが.正しい治療法を見つけることです。