吸入損傷とは.毒性のあるガスや化学物質を吸入することによって起こる呼吸器の化学的損傷で.重症の場合は肺実質を直接損傷することもあります。 特に頭部や顔面の火傷の患者さんで.広い範囲に発生することが多い。 中等度吸気傷害とは.咽頭や気管など気管隆起より上部の損傷を指します。 臨床症状としては.刺激性の咳.嗄声.呼吸困難.炭素粒子や気管粘膜の剥離を伴う痰.気道閉塞につながる喉頭浮腫.吸気性斜頸などがあります。 肺の聴診では呼吸音は弱いか粗く.時にラ音やドライラ音が聞こえることがあります。 気管支炎や誤嚥性肺炎を合併する患者も少なくない。 次のような症状は.それぞれを区別する必要があります。 敗血症性食道炎 敗血症性食道炎は.異物による機械的損傷に最も多く関連している。 食道壁内で細菌が増殖し.局所的な炎症性滲出液.さまざまな程度の組織壊死や膿の形成.あるいはより広範囲な蜂巣炎を引き起こします。 食道結核の患者さんは通常.他の臓器.特に肺結核の結核の初発症状を持っています。 食道自体の症状は.他の臓器の症状と混同されたり.マスクされたりすることが多く.発見が遅れることがあります。 結核の病態によると.進行初期の浸潤期には.倦怠感.低体温.血沈上昇などの中毒症状が見られるが.症状が目立たないケースもある。 その後.不快感や進行性の嚥下障害が起こり.しばしば喉や胸骨の後ろに持続的な痛みを伴い.嚥下により悪化することがあります。 潰瘍性病変は.しばしば嚥下時の痛みを伴うことが特徴的です。 気管への食べこぼしは.気管食道瘻の形成と考えるべきでしょう。 嚥下困難は.病変部の線維化による瘢痕狭窄を示唆している。 真菌性食道炎 真菌性食道炎の臨床症状は非典型的で.患者さんによっては臨床症状を伴わない場合もあります。 一般的な症状は.嚥下痛.嚥下困難.心窩部不快感.胸骨後部の痛み.灼熱感などです。 重症の場合.胸骨後部の痛みは皮膚に現れ.背中に放散して狭心症のようになることがあります。 カンジダ性食道炎では.重度の出血が起こることがありますが.まれなケースです。 未治療の場合.上皮剥離.穿孔.播種性カンジダ症になることもある。 食道穿孔は縦隔炎.食道気管瘻.食道狭窄の原因となります。 高熱が続く顆粒球減少症の患者は.皮膚.肝臓.脾臓.肺の播種性急性カンジダ症の検査が必要である。