1.痔とは何ですか？ なぜ妊婦は便秘や痔になりやすいのですか？ 痔核は.人間の直腸の粘膜下・皮下静脈叢の拡張と屈曲によって形成される軟らかい静脈の塊であり.慢性疾患である。 (1)妊婦は一般に活動量が比較的少ないため.胃腸の機能が低下し.便が腸管腔に滞留する時間が長く.水分が吸収されて乾燥便や便秘を引き起こす。(2)大きくなった子宮が直腸を圧迫して便秘を悪化させる。 (3)大きくなった子宮が骨盤腔内の血管を圧迫し.脚や会陰.直腸の脈血がスムーズに逆流してこないようにする。 (3) 肥大した子宮が骨盤腔内の血管を圧迫するため.脚や会陰.直腸の静脈血がスムーズに逆流できず.直腸下部や肛門周囲の静脈が停滞・拡張して痔になります。 2.痔の兆候は？ 妊婦さんや胎児へのリスクは？ 内痔核は内痔核と外痔核に分けられ.内痔核はI度からIV度に分類され.内痔核の臨床症状はその重症度により異なります。 グレードIVの内痔核は.引っ込められない内痔核の脱出として現れます。 内痔核は嵌頓や絞扼で痛みを伴うことがあります。外痔核は.肛門の不快感や湿気.不潔感による痛みを伴うことがあり.血栓症を伴うこともあります。 妊婦の痔の主なリスクは.(1)血便があり.重症化すると貧血を起こすことがある.(2)内痔核に埋没.絞扼.血栓のある外痔核があると.痛みがあり仕事や安静に影響がある.です。 妊婦の貧血は胎児の正常な発育に影響を与え.胎児の発育遅延や低体重を引き起こしやすく.重症の場合は早産や胎児の死亡を引き起こす可能性があることなどが.痔の胎児への主なリスクです。 3.妊娠中の治療と調節方法は？ 妊娠中の痔の多くは保存的に治療され.出産後は程度の差こそあれ症状が緩和されるため.さらなる治療の必要性は出産後に判断されます。 妊娠初期は体内のプロゲステロン濃度が低く.会陰部のさまざまな刺激が反射的に子宮や膣の収縮を引き起こし.流産に至ることがあるため.侵襲的な治療は好ましくありません。 早産である。 患者さんには.高繊維食の摂取.多量の飲水.定期的な排便.局所の衛生管理.温水PP座浴などをお勧めします。 医師の指導のもとで薬を使用すること。薬によっては催奇形性や流産を引き起こす可能性があるため.避ける必要があります。 例えば.ムスクには子宮を興奮させる作用が大きく.ムスクを含む医薬品は使用後に流産や早産を起こしやすい。また.強い下剤（ルバーブ.センナなど）は流産や早産を誘発することがある。 妊婦が出血症状を伴う痔を患った場合.カラギーナンを配合した坐薬を使用し.直接肛門に入れることができます。 痔核が脱出し.埋没し.腫れて痛む場合は.お湯で洗い.33％の硫酸マグネシウム溶液の温湿布を患部に貼り.局所の痔核クリーム（樹花クリーム.ケラタンなど）を塗布する。 4.妊娠中の便秘や痔を予防するには？ (1)常識的な食事をし.辛いものや刺激の強いものを避け.少食で回数を多くする。 (2) 妊婦は水分を多めにとり.腸の乾燥を防ぐため.朝起きたら薄い塩水や蜂蜜水をコップ1杯飲むとよい。 (3) 繊維質の豊富な野菜や果物を多く摂る：セロリ.ニラ.キャベツ.キクラゲ.干し白タケノコ.バナナ.リンゴなど⑷ 局所の清潔さに気をつけ.毎日温かい座浴で血行を促進させる。 (5) 適切な運動をする.妊娠中はソファーに長時間座らない.パソコンやテレビの前に長時間座らないようにする。 (6) 定期的に排便する習慣をつけ.1回の排便にかかる時間を短くするようにし.トイレに座って新聞を読むのはやめましょう。 (4) 妊娠中は側臥位で寝ることが多く.妊娠中の子宮が下大静脈を圧迫するのを緩和・解消し.血液のうっ滞を防ぐ。 (4）肛門持ち上げ運動：30ストロークを1日3回行い.局所の血液循環を改善し.骨盤底部の筋肉を強化し.排便を助長し.痔の予防に努める。 5.痔は出産に影響しますか？ 産後はどうしたらよいですか？ 産後も常識的な食事.十分な水分補給.繊維の多い食品を食べ.適切な運動をする必要があります。