女性は.月経.妊娠.出産などの特定の生理的要因によって.痔を発症したり.既存の痔を悪化させたりしやすいと言われています。 妊娠中の痔の病因と治療の原則：妊娠3ヶ月の痔の患者さんは.体内のプロゲステロンが少なく.会陰の様々な刺激が反射的に子宮や膣の収縮を起こし.流産に至ることがあり.胎生期以前は様々な薬物が胎児に影響しやすく奇形を起こしやすいため.この時期は絶対危険である。 この時期はできるだけ保存的な治療を行う必要があります。 妊娠4～7ヶ月になると胎盤が十分なプロゲステロンを分泌できるようになり.会陰の一般的な傷害刺激は子宮や膣に比べ反応が鈍くなり.比較的安全な時期に入る。 血栓性痔核.激しい痛みと出血を伴う裂肛.ステージIとIIの内痔核には.よりダメージの少ない治療が可能です。 合併症のある.損傷の激しい.習慣性のある流産や早産には禁忌とすべきです。 妊娠8～10ヶ月になると.胎児の頭が骨盤内に下降し.胎児の肥大により骨盤内静脈を圧迫し.静脈還流障害を起こします。 プロゲステロン.エストロゲン.アルドステロンの作用により.水やナトリウムの貯留が起こり.組織の水腫が増大し.プロゲステロンやオキシトシンの骨盤底筋膜への作用や内・外直腸括約筋の弛緩が.便秘や長時間の立ち仕事やしゃがみ込みとあいまって.炎症性の外・内痔核を容易に脱出・出血させることができる。 この段階では.PPパウダーや漢方座浴で症状を和らげるなど.保存的な治療が中心となるはずです。 硬化療法はできるだけ行わないようにします。 重症の痔核の場合は.できれば出産後や離乳後に外科的治療を行うことが望ましいとされています。 妊娠中の痔の予防と治療法：繊維質の多い食事.多量の飲水.定期的な排便.局所の衛生管理.温水座浴をお勧めします。 便秘の場合は.下剤や直腸粘膜保護剤などを適宜服用する。 生活の中で繊維質の多い食品.全粒粉.トウモロコシ.シリアルなどの食品.ナツメヤシ.ピーナッツ.皮付きゴマ.クルミ.アーモンドなどの果物.干し椎茸.紫キャベツ.銀茸.昆布などのキノコ類.大豆.青大豆.金時豆.野菜豆.ミックスビーンズなどの乾燥豆.ネギ.干し白たけのこ.キャベツ.カリフラワー.ナスなどの野菜などを多く食べる。 便秘がひどい場合は.医師の指導のもと.サイリウム.複合イチョウ葉エキスカプセル（景虎）.ヒドロキシルチンなど適切な下剤を服用することができます。 出血がある場合は.複合角酸坐剤を適宜使用するか.ビタミンCを経口摂取します。肛門の赤みや痛みには.外用で九華クリームを使用します。ムスクを含む軟膏は禁止です。 妊娠36週以降.肛門や会陰の組織は浮腫み.うっ血してもろくなり.傷が完治しにくくなります。 妊娠中の痔の治療は.早産や流産を避けるため.できるだけ保存的に行います。 また.妊娠中の手術で使用される局所麻酔薬や一部の抗生物質は.胎児の奇形を引き起こす可能性があります。 硬化療法注射は.痔核の肥大化を防ぐ有効な手段です。 手術前に患者さん.家族.産科医の同意を得.産科医の補助のもとで実施する必要があります。 痔は軽症で死に直結することは少ないが.適切な治療を行わず.重篤な合併症を起こすと命に関わることもある。 そのため.痔の外科的治療は軽視してはいけません。