最近.ある患者さんが経過観察で私のクリニックに来ました。当時は両側の鼻づまり.頭痛.頭の腫れを初発症状として受診され.検査の結果.両側の鼻腔に新しいポリープ状の菌がたくさんあることがわかりました。患者さんからは.「鼻ポリープの手術を4回受けたが.すべて大きな病院で受けたもので.それでも増え続けている」と言われました。
なぜ.鼻ポリープは増え続けるのでしょうか？様々な要因が絡んでいると考えています。病気そのものの要因.病理の種類.手術による除去が完全かどうかなど.患者さんにはコントロールできないものばかりです。では.鼻ポリープの外科治療後.患者さんはどんなことに気をつければよいのでしょうか。
いくつか注意すべき点があると思います。1.術後の経過観察です。鼻ポリープの手術治療はスタートであり.術後のフォローアップが重要であると常々申し上げています。主にどのような経過観察が行われるのでしょうか。経過観察では.主に手術腔の粘膜変化.小胞の形成.局所の副鼻腔開口部の閉塞の有無.局所の組織癒着の有無などを観察し.問題が見つかったらすぐに対策を立て.小さな問題はすぐに対処し.大きな問題は発生させないようにします。だから.何回か経過観察しても問題がないので.経過観察の重要性を無視することはできません。もう経過観察をしないと.病気が進行し.小さな穴は塞がらず.大きな穴は心配です！
2.術後の薬物療法。なぜ薬を使う必要があるのでしょうか？薬の主な役割は.術後の小水疱の形成を抑え.鼻粘膜繊毛の動きを活発にして粘液の排出を促進し.術後の回復を早めることです。
上記の患者さんは術後13ヶ月近く経過観察していますが.活発な経過観察と薬物療法を行っても再発の兆候はなく.「貴院での手術は今でもよくできている」と絶賛しているとのことです。患者さんは.貴院は今でもよくやってくれていると絶賛しています。