脳性麻痺は.四肢の運動障害を発症して臨床的に診断される疾患ですが.医療技術の急速な進歩により.予防や早期治療が可能な疾患も多くなっています。 脳性まひの子どもは.運動発達の遅れが非常に早くから現れます。 新生児期は.吸啜や哺乳の反応が悪いことが特徴です。 生後3ヶ月の脳性まひの子どもは.うつぶせの状態で頭を持ち上げることができず.頭や首が柔らかくて直立させることができません。 仰臥位でのキックや交互の攪拌はほとんどない。 寝返りが打てない。 生後4〜5ヶ月になると.手は自発的に伸ばせなくなり.上肢の動きもほとんどなくなります。 痙性片麻痺は.片側だけで物を持ち.もう片側はほとんど動かず.握りこぶしで持つことが多いのが特徴です。 脳性まひの子どもでは.筋緊張が高い状態が徐々に進行し.ほとんどが新生児期の低緊張症として発症します。 筋緊張は年齢とともに徐々に高まり.関節の可動域は減少していきます。 遅発性ジスキネジアの子どもは.1歳までは筋緊張の高まりがなく.年齢が上がるにつれて歯車や鉛管の緊張の高まりが見られる傾向があります。 痙性脳性麻痺の小児では.腱反射が活発または亢進し.時に足首のクローヌスやバーサインを陽性にすることがあります。 また.脳性麻痺の子どもは.遅れて一次反射が失われ.保護反射が弱まったり遅れたりすることがよくあります。 痙性脳性麻痺の子供では.抱擁反射が活発である。 この反射は.筋緊張が極度に高い場合には.誘発されないことがあります。脳性まひのお子さんの場合.この反射がかなり長く続くため.寝返りが遅れてしまうのです。 両手を脇の下に入れて持ち上げると.子どもの脚が「はさみ」のように組まれていたり.足のつま先が地面を向いていたり.脚が曲がっていてもまっすぐになっていなかったり.脚が揃っていなかったりします。 他に原因があるのであれば.注意を払うべきでしょう。 脳性麻痺の初期症状である可能性があります。 握力反射は.通常2〜3ヶ月で徐々に消失するが.脳性麻痺の子どもでは長く続き.手を握りこぶしの状態になることが多い。 以上のことから.単純な運動遅れのある乳幼児を除外する場合には.脳性麻痺に早くから注目する必要がある。 脳性麻痺の早期診断に重要な臨床検査は.現在最も有効な手段である頭蓋内MRIである。 脳の発育不足.脳外空隙の広さ.脳室の拡大.灰白質.水頭症などの有無を視覚的に確認することができるのです。