概要：火をその源に引く方法は.上熱下寒の治療の基本的なルールである。 上熱下寒は多くの疾患で発生する可能性があり.その合理的な使用は良い結果を得ることができる。 火を源に引く方法.伝達.経験概要火を源に引く方法は.上熱下寒の治療の基本ルールであり.多くの疾患で発生する可能性があります。 この症状は.上症状として目の乾き.喉の乾き.舌先の痛み.めまい.動悸.喘鳴があり.下症状として便や下痢が緩く.腹部が冷たく.夜間頻尿.腰や膝の冷痛.下肢のしびれや冷感などがあり.発症パターンがあることが多いです。 症状が進行して失神することもあります。 咽頭は肺の入り口であり.腎経は咽頭とつながっているため.腎陰が不足すると少陰腎火が潜む場所になり.それがまっすぐ駆け上がって咽頭を炎症させ.喉の痛みや蛾となることがある。 胡さん.女性.34歳.喉の痛み.喉の乾き.喉の渇きを癒すことができず.熱を取り除き毒素を解毒する薬を飲んだが効かず.腹部は冷たく膨張し.通常動悸がしやすく.冷たい飲み物が好きで胃の不快感.舌は赤く.唇は赤く.脈は薄く.寸脈は浮き.支配者は沈んでいた。 明? 陳思邈の『弁証論治』では.桂枝茯苓丸を陰蛾の治療に用い.喉が腫れて痛み.毎日軽く.夜は重く.喉に蛾が発生し.水を腹に飲むと腹が落ち着かず.唾液を水のように吐き出してしまいます。 陳志は.少陰腎火は下半身に隠れる場所がないため.まっすぐ駆け上がって咽喉を炎症させると考えています。 治療は.少陰の腎水を養い.火を養わないようにして.陰を養い陽を沈めるようにすることである。 この患者の咽喉は乾燥しておらず.腎も乾燥していない。 この患者は唇が赤く.脈も多いが.腹部は冷え.飲んでも渇きが癒えず.動悸は通常.心臓の気陰の不足によるものである。 下痢は脾胃の昇降不全によるものが多く.五臓六腑の寒が不足し.水が冷えて火が温まらないので.腎臓と生命門の寒が不足し.大下痢になることが多い。 患者である杜牧（女性.65歳）は.下痢を主訴とし.心臓の不整脈と動悸の既往歴があることを訴えた。 過去に心不全と動悸の既往があり.喉の乾燥と目の収斂からドライ症候群を疑い眼科を受診。 ドライアイ.動悸.下腹部と両下肢のしびれと冷え.腹部は何かで押さないと落ち着かない.夜間頻尿.表面がまだ湿っている黒い舌.白い薄い毛.沈んだ脈がある。 これは脾腎の陽虚で.上半身に熱があり.下半身に冷えがある。 初診時.すべての症状をお聞きしていなかったので.四維散を加味して使用しました。 過去にRadix Rehmanniae.Radix et Rhizoma Ginseng.Radix Mulberry Leaf.Radix Chrysanthemumを使用して下痢を悪化させたことから.実火ではなく.下焦が非常に冷えていることがわかったので.一般的に下焦の陽気が不足している人は.寒剤に敏感で下痢をしやすくなる。 3 八味地黄丸 10 下痢が止まり.尿も正常.夜も起きない.口や目の乾きもかなり軽減した後.この症例を通して次のような経験をした.1. 白柴胡を増量すると乾燥の症状が著しく軽減され.白朮天は火伏せを誘発する非常に優れたレメディである。 陳思邈（ちんしばく）の処方は.脾と腎の両方で寒塘を満たし.水を分けて下痢を止めるもので.山茱萸30 風陵30 加味天15 桂皮9 車前子9 北五味9 高麗人参9 五虎湯30 大黄60 この処方では.加味天と桂皮が命門の気を温めて陰を補い.同時にその火を補い.陽は陰を取り入れています。 陳さんの八味地黄丸の使用量は6グラムから30グラムまで様々です。 陳思邈の『弁証論治』に失神の例があり.赤痢が長引いて失神するのは陰の不足と陽の激しい失神によるものである。 手や顔のしびれは.脳卒中ではなく.血を運ぶ気の不足である。 趙さん（女性）は.19年前から下痢に悩まされ.5年前から咳や喘鳴があり.1年前から口や手の周りの発作的な拘縮があります。 2週間前から食事がとれなくなり.失神で来院.手に冷たいものを持ち.熱い飲み物を好み.腹部は冷えている。 下半身の陰虚により下痢が長引き.長引く咳が気を傷つけ.肝陰虚と風虚が体内を移動するため.口や手の周囲に発作的な拘縮がみられる。 陰陽両虚で.治療は脾腎を中心に行う。 その後.大腸内視鏡検査と病理検査で大腸癌と診断され.手術も受けました。 2年前の診断では決定的なものではありませんでしたが.患者さんの病状は進行しており.比較的深刻であることを示しています。 漢方養生により.詳しい検査や手術の時間を稼ぎ.全身状態を改善した。 患者さんは「虚証は強壮にならない」とおっしゃっていましたが.実際には気だけを強壮することはできず.強壮すると上熱を悪化させることになります。 むしろ脾を強め.腎陰を調えつつ.火を元に戻すことが実は強壮につながるのです。 陳思邈（ちんしばく）：陽の強壮剤は控えめに使っても効果があり.陰の強壮剤は多めに使わないと効果がありません。 陽は主に上昇するもので.陰は主に下降するものです。 陽が上昇すれば陽の生薬が少なくなり気が上昇しやすくなり.陰が下降すれば陰の生薬が少なくなり味が下に届きにくくなる。 したがって.レーマンシアは1～8テール.シナモンは1～2テール使用する。 考察：経論に「胃に飲むと精が溢れ.上方に脾に伝わり.脾気は精を分散して上方に肺に戻り.水道を調節して下方に膀胱に伝わり.水精は四方に分布して五経が並走し.四季と五臓.陰陽と結合して正常と考えられる」と書かれています。 脾胃の伝達は.腎気の蒸散に依存します。 胃は腎の入り口であり.腎気が十分にあれば胃気も十分にあり.肺は気の大元であり.呼吸を司るところである。 患者さんは.心脾の緊張.あるいは労作と気の緊張.飲食物が腸や胃を傷つけたり.感情がついていけなかったりして.気の伝達のバランスが崩れ.上方に分配するための液が作れず.下焦に陰.上焦に火が不足し.上焦に熱.下焦に寒が生じる。 陳思邈の「弁証論治」では.桂枝.柴胡.バコパを少量ずつ用いて.火を元に戻すように誘導し.上熱下寒を治療することが多く.様々な疾患に関わるが.柴胡はわずか3点から9g.バコパは30gと多い。 臨床では弁証論治の過程で.Radix Bupleurumで血を下に引き.CinnamonとBacopa monnieraで火を元に戻し.陰陽のバランスを取ることが多い。 陽の強壮剤は控えめに使っても効果があり.陰の強壮剤は多めに使わないと効果が得られない。 陽は主に上昇するもので.陰は主に下降するものである。 陽が上昇するときは陽薬を少なくして気を上昇させやすくし.陰が下降するときは陰薬を少なくして味を下に到達させにくくする。 薬草は.レーマンシア1～8テール.シナモン1～2テールを使用します。 張西晨『心西医』.於菟絲湯.山茱萸30g.呉茱萸30g.茯苓30g.桂皮30g.各18.茯苓9.荊芥9.艾草3g.全陰陽虚.上熱下寒.上盛.下虚に応用する。 私の経験では.肝陰虚.白芍の大量投与で仮性包茎.玄神舞東で喉の乾燥.肺を潤して腎水を啓発.腎陰虚.甘草と同時に仮性包茎の寒証解決に朱地山朱湯.仮性包茎で明らかに仮性包茎の毒.バジ天で明らかではない方が良いです。 めまい.目の渋み.のどの痛み.舌の痛み.動悸.喘息.不眠.下痢などの一般的な症状に対して.その表れが上からの熱と下からの寒.あるいは上からの虚があれば.源に火を引く方法を用いることができる。 心火と肝火と龍火.便秘と下痢.下焦の腎虚と下焦の活火虚では程度に差がある。 治療も区別して行う必要があります。
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