腹壁ヘルニアは一般外科でよくみられる疾患である。 1887年にBassiniが解剖学的根拠に基づいた最初の近代的なヘルニア治療を提唱して以来.ヘルニア手術は長い発展の過程を経て.現在に至るまでBassini修復術は外科医にとって最も基本的なヘルニア修復術の一つである。 しかし.鼠径ヘルニア患者の手術後の再発率は依然として5〜10％である。 このような状況は.1980年代半ばから1990年代初頭にかけて.合成ヘルニア修復材料の成熟した応用とともに.ロサンゼルスヘルニアセンターのヘルニア手術の専門家であるLichtensteinは.1989年に無緊張ヘルニア修復手術（Tension-free hernioplasty）という概念を提唱し.その後.様々な無緊張ヘルニア修復手技や修復材料器具が開発され続けています。 1990年代半ばには.ヘルニア修復手術に腹腔鏡技術が使用されるようになり.外科医は腹腔内から鼠径部の解剖学的構造をより明瞭に見ることができるようになり.後方アプローチによる腹膜前ヘルニア修復術が受け入れられるようになった。 腹壁ヘルニア手術は一般的に若手の一般外科医が行うマイナーな手術と考えられているが.なぜ腹腔鏡手術が必要なのだろうか？ 腹腔鏡下腹壁外ヘルニア修復術は1990年代初頭に開発された新しい術式で.”後方アプローチ”.”腹膜前または腹腔内”.無緊張修復術である。 Myopectineal Orifice (MPO)と腹膜前腔の概念がこの術式の解剖学的基礎であり.最新の修復材料と腹腔鏡機器の進歩がこの術式適用の前提条件である。 腹腔鏡の使用は創をより小さくし.分離されたヘルニア嚢と配置されたパッチが直接外界と接触することがなく.創とパッチの感染率を減少させる。腹壁の強度を維持するために腹壁組織を広く遊離させる必要がない。パッチの使用は腸と腹部が互いに癒着するのを防ぐ効果があり.手術合併症の発生率を減少させる。恥骨結合と前腹膜腔が強化されているため.一度の手術で直腸ヘルニア.裂孔ヘルニア.大腿ヘルニアを同時に修復することができる。 この手術は直腸ヘルニア.裂孔ヘルニア.大腿ヘルニアを同時に修復することができる。 ほとんどの研究者は.両側ヘルニアや再発ヘルニアの治療において腹腔鏡下手術は大きな利点があると考えている。両側同時手術は大きな切開を避けることができ.再発を減らすために大きなパッチを埋め込むことができ.前回の修復レベルからの再発ヘルニアの修復においてより効果的である。 私たちの臨床では.両側ヘルニアや再発ヘルニアは腹腔鏡手術を優先し.片側ヘルニアは患者さんの状態や希望に応じて選択しています。