TransPRKは角膜切開法の一種で.表面を削る手術です。 TransPRKは「経上皮レーザー角膜切開法」とも呼ばれ.1本のエキシマレーザーで角膜上皮と角膜前面の間質を同時に除去し.角膜の形状を変化させて屈折矯正を行うことが特徴となっています。 屈折矯正を目的としています。 10年以上前.海外の外科医の中には.TPRKを使用して.PTKモードで上皮を除去し.PRKモードで角膜の一部を切開する「トータルエキシマレーザー手術」を実現する実験を行っていた人もいます。 これらの研究で報告された治療成績に大きなばらつきがある理由は.PTKでは50ミクロンや60ミクロンといった均一な厚さの組織しか切除しないため.実際の角膜上皮の切除量の設定に大きく起因しているのである。 設定した上皮カット量が実際の厚みより少ないと.有効な矯正光学領域が減少し.患者さんによっては視力障害を起こすことになります。 また.均一な厚さでカットすると.「遠視ドリフト」.つまり.ある程度の遠視が追加で入ってしまい.屈折矯正の位置がずれてしまうということも起こります。 2008年.Reinsteinらは.UHF超音波検査により.直径6mmの角膜の平均厚さが中心部で53ミクロン.周辺部で58ミクロンであり.中心部から周辺部への肥厚パターンを示すと報告した。 そこで.この角膜上皮の自然な厚みパターンを利用して.中心部55ミクロン.周辺部65ミクロンという緩やかな上皮切断モデルを設定し.遠視矯正を+0.75Dに近似させながら角膜を脱皮し.遠視ドリフトを避け.屈折中立的に上皮を実際に切除して.PTKを克服した唯一の国際全切開レーザー手術.トランスPRKが2009年にヨーロッパで導入されています。 これにより.PTKの上皮除去の欠点が克服されました。 TransPRKはエキシマレーザーのみで行うことができるため.角膜のフラップが不要で.低～中程度の近視や遠視の方のほとんどに適しています。 ワンステップで高速切削するため.手術時間が短く.外傷面が小さく.治癒が早く.ヘイズのリスクを回避でき.従来のPRK手術に比べて術後の痛みが著しく少なく.安全な手術（現在の屈折矯正手術の中で最も安全）であり.特にアウトドアスポーツを楽しむ若い人たちには最適な手術です。 現在.ほとんどのエキシマレーザーはTransPRKのために特別に処方されているわけではありません。 TransPRK法を行うことができる市販のエキシマ装置は.アマリスエキシマレーザーのみである。 アマリスエキシマは.500Hzまたは750Hzの高速レーザー周波数と.角膜上皮の厚さを具体的にシミュレートする6次元トラッキング機能を搭載し.TransPRK手術のために設計されています。 他のエキシマ装置では.この手術に特化したソフトウェアはまだ開発されていません。 他の装置の助けを借りてPTK+PRKの複合手術を行う外科医もいますが.装置自体の設計の欠陥により.TransPRKの能力を完全に実現することはまだできていません。