頭蓋内動脈瘤(とうがいないどうみゃくりゅう)とは? なぜクモ膜下出血を起こすのか?

  頭蓋内動脈瘤は.頭蓋内動脈の血管壁が異常に膨れ上がったものです。 それはまるで車のタイヤのように.弱いところから小さな気泡がゆっくりと膨らんでいく。 動脈瘤は.その形態から嚢状.紡錘状.間歇性動脈瘤に.部位から内頚動脈瘤.前交通動脈瘤.中大脳動脈瘤.後交通動脈瘤.椎骨脳動脈または後大脳動脈瘤.脳底動脈頂部動脈瘤に分類されるが.病因は不明である。 頭蓋内動脈瘤は60~79歳の中高年に多く.男性よりも女性に多くみられます。 動脈瘤が破裂したかどうかで未破裂動脈瘤と破裂動脈瘤に分けられる。 頭蓋内動脈瘤は.くも膜下出血の最も一般的な原因の一つです。 動脈瘤破裂の患者は.臨床的に激しい頭痛.吐き気と嘔吐.首のこわばり.局所神経障害.重症の場合は意識障害.片麻痺.発作.脳の不活性化まで認められます。 未破裂の動脈瘤は臨床症状を示さないか.動脈瘤の占拠作用により対応する局所的な神経障害を示すことがあります。 頭蓋内動脈瘤の診断には.頭部CT動脈造影(CTA).磁気共鳴動脈造影(MRA).脳動脈造影(DSA)がありますが.その中でも脳動脈造影は頭蓋内動脈瘤の診断のゴールドスタンダードとなっています。 頭蓋内動脈瘤の治療には.開頭術や血管内治療があります。 血管内インターベンションは低侵襲な手術であるため.侵襲が少なく.早期回復が容易であることから.近年.頭蓋内動脈瘤の治療法として最も一般的なものとなっています。