先天性心疾患の正しいタイミングと治療の選び方
1.不完全な動脈管
治療のタイミング：生後6ヶ月を過ぎても閉塞しない動脈管は経過観察または手術が必要で.手術の最も適切な年齢は生後6年以内とされています。
治療方法。
(1) 未閉塞動脈管に対する経胸壁的低侵襲閉塞術：動脈管の直径が1cm未満の場合。
(2)インターベンション治療：動脈管径1cm未満.体重15kg以上。
(3) 外科的治療：動脈管径が1cmを超えるもの。
2.心房中隔欠損症
治療のタイミング：手術の最も理想的な年齢は学齢期前です。 しかし.乳幼児期に大きな欠損やうっ血性心不全を起こした患者は.年齢に関係なく早期に手術を行うべきである。成人の場合.5mm以下の心房欠損は経過観察を考慮し.血行動態の変化がなければ.手術ができない場合もあるが.このように手術を行わない患者は心内膜炎の発生率を高める危険性を持っている。
治療方法。
(1) 経胸壁的低侵襲心房中隔欠損閉鎖術：直径2cm未満の中心心房欠損はインターベンションで治療可能で.術後6ヶ月間の抗凝固療法が必要です。
(2) インターベンション治療：直径2cm未満の中心心房欠損はインターベンション治療が可能であり.術後6ヶ月間は抗凝固療法が必要である。
(3）外科的治療：上洞と下洞の心房欠損は開心術でしか治療できない。2.5cm以上の心房欠損は開心術でしか治療できないが.術後に抗凝固療法は必要ない。
3.心室中隔欠損症
治療のタイミング
(1）軽い子供（心室欠損<5ミリメートル）.乳児期と幼児期の緊急手術なし.学童期（6年）前にまだ閉じていない.手術を検討することができます。
(2) 中等度の心室欠損（5-9mm）.3-5歳での手術が必要。
(3) 非限定的心室欠損（10mm以上）.副幹心室中隔欠損.多発性心室中隔欠損.複合心不全.複合中等度以上の肺高血圧.複合弁閉鎖不全の患者は.手術機会を失わないために.年齢にかかわらずできるだけ早く手術する。
治療方法。
(1) 経胸壁低侵襲心室中隔欠損症閉鎖術：直径1cm未満の心室欠損症は閉鎖を検討することができ.術後6ヶ月間は抗凝固療法が必要です。
(2) インターベンション治療：直径1cm未満の膜状心室周囲欠損のみ閉鎖を検討できるが.近・遠方に大動脈弁損傷.伝導束損傷.三尖弁損傷などの合併症のリスクがあり.術後6カ月間は抗凝固療法が必要である。
(3）外科的治療：開心術はあらゆる分画の心室欠損に対して行うことができ.現在の欧米の先天性心疾患治療ガイドラインでは.心室中隔欠損の治療法として開心術を推奨しています。
4.ファロー四徴症
治療時期：年齢制限はなく.新生児から成人まで満足のいく結果が得られます。 原則として.左心室と肺動脈の廃用性萎縮が起こる前に手術を行う。
治療方法。
(1) 根治手術：漏斗部の肥大した筋束を切除して右室流出路の閉塞を解除.心室中隔欠損をパッチで修復.右室流出路と肺動脈をパッチで拡幅・整形する。
(2) 緩和手術（バイパス手術）：肺動脈の発達が悪い場合.まず緩和手術を行い.その後肺血管の発達を観察し.発達が改善されたら根治手術を行う。