尿路感染症（UTI）は.尿路感染症とも呼ばれ.非常によく見られる病気です。 特に高齢者層では.男女ともに尿路感染症が大きな問題になっています。 尿路感染症はグラム陰性桿菌による菌血症の一次感染先として一般的であり.高齢者では最も多い菌血症の一次感染先である。 したがって.高齢者の尿路結石の管理は重要である。 高齢の患者さんは.以下の要因により.感染症やしばしば複雑な尿路結石を発症する可能性が著しく高くなります。 第一に.泌尿器科的要因です。 高齢男性における下部尿路感染症の多くは.前立腺肥大症.膀胱頸部硬化症.神経因性膀胱機能障害など下部尿路の閉塞性病変を確認するための慎重な検査で発見することができます。 併存疾患を持つ尿路感染症は.病原性細菌が複雑であることが多く.薬剤耐性株が発生しやすい。 複合感染症は.原疾患の解決なしに治癒することは困難です。 カテーテルの使用は.宿主の防御機構を弱め.尿路感染症にかかりやすくします。 カテーテルは.尿路上皮に機械的損傷を与え.病原性細菌のコロニー形成を促進する可能性があります。 粘膜の防御壁が損なわれ.ムチンの分泌が減少し.細菌の付着が減少する。内・外尿道括約筋の機械的遮断効果が失われ.細菌は外尿道口から自由に侵入できる。尿のフラッシュによる希釈効果が減少し.細菌が定着してしまう。 長時間放置されたカテーテルには細菌の菌糸が膜を作り.抗生物質が入り込まないようになっています。 男性生殖器系の慢性感染症や高齢者の腸管感染症などの隣接感染症は.体内の感染巣として尿路の脅威となる可能性があります。 精巣上体炎は.閉塞を伴う尿路感染症の最初の手がかりとなることが多い。 高齢の女性患者が感染症にかかりやすくなる具体的なきっかけは.排尿機能の異常です。 最も一般的なものは.起立筋の機能障害であり.少数のケースでは.構造的および機能的な膀胱出口閉塞である。 膀胱出口閉塞症の女性は.通常.典型的な閉塞症状を呈さず.頻尿.切迫感.切迫性尿失禁.または再発性尿路感染症を訴えます。 尿路感染症は.排尿機能異常の最も一般的な臨床症状であることが多い。 第二に.内的要因である。 糖尿病.慢性消耗性疾患.尿毒症.免疫抑制剤や副腎皮質ホルモン療法などの加齢性疾患は.尿路感染症と合併しやすく.多くの場合.複合病原細菌や薬剤耐性株が存在します。 第三に.婦人科的要因である。 高齢の女性には.なかなか治らない尿路感染症が繰り返されますが.これはエストロゲンの減少に関連しています。 正常な尿路の粘膜はムチンの層で覆われており.細菌が付着し.その後尿路の粘膜に侵入することを防いでいます。 エストロゲンは尿路のムチンの分泌を促進する。 高齢になると.エストロゲンの減少により抗菌性接着剤の効果が低下し.細菌が尿路上皮に付着しやすくなり.感染症にかかりやすくなると言われている。 また.子宮や膣の脱出（しゃがんだ状態で発見できる）は.尿道を圧迫して水はけを悪くするため.尿路感染症を引き起こすこともあり.臨床医が見落としがちなポイントです（特に男性の場合）。