上咽頭がんは.中国に多い頭頸部の悪性腫瘍である。広東.広西.福建.海南が高発生地域で.発生率は10万人あたり20～30人に達し.湖北省の各地域でも発生率が高くなっています。この10年間で.放射線治療の技術は革新されました。
放射線治療は上咽頭癌の主な根治療法で.80年以上にわたって上咽頭癌の治療に適用されてきました。前世紀末には.上咽頭癌治療後の5年全生存率は60％に達していますが.従来の一般的な放射線治療は.一部の患者を治癒させる一方で.重度のドライマウス.開口障害.神経や脳の損傷地などの多くの治療関連合併症をもたらしました。
1990年代半ばから後半にかけて.強度変調放射線治療（IMRT）がテキサス州のヒューストンのベイローリー医学大学で導入され.大量放射線治療の計画立案に可能になりました。IMRTは.放射線治療計画の形状を腫瘍の標的領域の形状に合わせることができるため.腫瘍周辺の正常な組織や臓器をよりよく保護することができます。放射線治療は上咽頭がんの主要な治療法であり.腫瘍の制御率は放射線量と密接に関係しています。上咽頭がんは解剖学的に特殊な位置にあるため.しばしば浸潤性に増殖し.脊髄.脳幹.視神経.側頭葉などの重要な周辺組織・臓器に隣接・浸潤するため.標的部位への線量の増加が制限される。また.上咽頭癌の腫瘍増殖は不規則な形状であるため.従来の照射方法では満足な線量分布が得られない。強度変調コンフォーマル・放射線治療（IMRT）は.高線量領域の腫瘍標的領域への適合性を向上させることでこれらの問題を解決できるため.上咽頭がんの患者さんはIMRTの恩恵を最も受けている一人です。2002年.当院は中国中部地区で初めて上咽頭癌に対する強度変調放射線治療を実施し.上咽頭癌の局所制御率と長期生存率を大幅に改善し.5年局所制御率は90%以上.5年全生存率は80%である。
化学療法も上咽頭癌治療の有効手段の一つで.放射線療法との併用で上咽頭癌治療効果をより向上させることができる。現在.化学療法と放射線療法は.導入化学療法.同期放射線療法.放射線療法後の補助化学療法という形で行われています。Tステージ後期で周囲の正常組織と隣接している腫瘍に対しては.放射線治療の前に導入化学療法を2-3サイクル行い.腫瘍を小さくして正常組織をよりよく保護することができます。リンパ節転移が広範囲にあり.血行性転移のリスクが高い患者さんでは.導入化学療法を行うことで遠隔転移のリスクを軽減することができます。局所進行の上咽頭がんに対しては.放射線同期治療が標準的な治療法です。放射線治療中に化学療法を行うことで.腫瘍組織の放射線感受性を著しく改善し.放射線治療の効果を高めることが.国内外の複数の研究により示されています。
分子標的治療は.21世紀の腫瘍治療における画期的な開発であり.腫瘍治療の方向性を示しています。上皮成長因子受容体（EGFR）は頭頸部腫瘍形成における重要な癌原遺伝子であり.頭頸部腫瘍のほぼ100%で過剰発現している。in vitro試験および動物実験の結果.抗EGFR抗体は.腫瘍細胞に結合した後.腫瘍細胞の増殖抑制.腫瘍細胞のアポトーシス促進.腫瘍細胞の転移抑制.腫瘍組織の新生血管抑制などの顕著な抗腫瘍効果を示すことが明らかにされています。米国放射線腫瘍学会（ASTRO）が実施した多施設共同前向き無作為化試験では.放射線治療と抗EGFR分子標的治療の併用により.局所進行扁平頭頸部がん患者の局所制御率と生存率が大幅に向上し.患者の生存期間が延長することが明らかになりました。
結論として.鼻咽頭がんは治る悪性腫瘍で.既存の治療の併用により治療効果が大きく改善されました。放射線治療技術の絶え間ない発展.分子標的薬の導入.化学療法薬の進歩により.上咽頭癌の治療展望は間違いなく明るくなる。