ガンマナイフは.高齢や医学的な理由で手術ができない肺や肝臓の早期限局性腫瘍や転移に対する治療法として使用することができます。 定位体放射線治療(SBRT)技術を完成させ.γ線を利用した非外科的放射線手術治療の一種である。 本体γナイフは.回転集束により6000～9000Ciのエネルギーを持つ18～47個のコバルト線源（機種により線源数は異なる）を1点に集束させるものである。複数のγ線を回転集束させることで.病巣には連続的に高線量を.周囲の正常組織には一過性の低線量を照射し.標的部位の高線量と標的部位以外の低線量という目的を達成する。 体内γナイフ治療の選択は.腫瘍の大きさ.位置.腫瘍の病型.患者の体質などを考慮して行う必要がある。主に肺.肝臓.膵臓などの必須臓器の腫瘍の治療に適しており.治療には根治的放射線治療.通常の放射線治療後の追加放射線治療.放射線治療後の再発放射線治療などがある。 肺や肝臓の早期限局性腫瘍や転移に対して.γ-ナイフで根治的な効果を得ることができ.外科的治療と比較して.γ-ナイフはダメージが少なく.合併症が少ない。したがって.高齢や医学的な理由で手術ができない肺や肝臓の早期限局性腫瘍や転移に対して.γ-knifeは治療の一つになりえます。 腫瘍が大きく.局所リンパ腺転移がある場合は.状況に応じて他の放射線治療や化学療法との併用を検討する必要があります。γナイフの照射量や分割方法は.腫瘍の大きさや部位によって異なり.一律の基準はなく.総分割量は通常の放射線治療より多く.隔日照射を行うものや.連続照射を行うものがある。CTV）.ドレナージ領域のリンパ腺への予防照射は.通常の放射線治療や化学療法の補助として適切である。 ボディガンマナイフは.肺.肝臓.膵臓.腎臓.副腎.前立腺.後腹膜.前縦隔.前胸部などの原発性および転移性腫瘍など.必須臓器の腫瘍や空洞臓器.脊髄から遠い領域の腫瘍の治療に適する。臨床では.主に肺がん.腹部リンパ腺転移.胆道がん.前立腺がん.肺転移.骨盤リンパ腺転移.後腹膜腫瘍.肝がん.膵がん.肝転移.直腸がん術後の仙骨前再発などに使用されています。 現在.全国統計でガンマナイフで治療した症例のうち.割合が高い順に末梢型肺がん.後腹膜リンパ腺転移.肝がん.膵臓がん.肝転移.肺転移などとなっています。原則的に.腫瘍の大きさが小さく.形が規則的な場合は治療効果がよく.腫瘍が6cm以上.形が不規則な場合は治療効果が比較的悪いと言われています。 次のような症例がある場合.体腔鏡治療はできるだけ避けた方がいいです。1. 腫瘍が多量の胸水や腹水を伴う場合。 食道がん.大腸がん.噴門部がん.胃がんなどの空洞臓器内またはそれに隣接する腫瘍（直腸がんのルート変更手術後の局所再発は除く）。腹腔内の腫瘍は.腸管などと癒着しています。これらの部位の腫瘍は.ガンマナイフで治療した場合.正常な腔内臓器に放射線障害.出血.穿孔.狭窄を起こしやすいとされています。 3.腫瘍が末期体不全の場合。 4.腫瘍が巨大で転移が広範囲に及んでおり.治療しても効果が得られない。 γナイフの治療効果に影響を与える要因はたくさんありますが.患者の全身状態.年齢.臨床病期.病理型のほかに.腫瘍の大きさ.腫瘍が存在する臓器が高線量照射を許容するかどうかが最も重要です。 現在.γ-knifeで治療されている患者さんの多くは.腫瘍が大きいか.手術では切除不能と推定されるか.手術の禁忌があるか.患者さんが手術を拒否している場合です。それでも肝臓や肺などの必須臓器の5cm以下の腫瘍の局所制御率は90％以上に達しますが.これらの腫瘍の治療の経過観察期間はまだ比較的短く.長期生存率は長期経過観察結果による統計的解析が必要な段階にとどまっています。