クロスゲイトはどのように治療するのですか?

  痙性脳性麻痺の子どもは.健常児に比べて筋緊張が著しく高く.下肢が交差していることが多く.アキレス腱の緊張により立ったときに足の裏が凸凹になり.つま先からしか着地できない。 下肢の内転筋の筋緊張が異常に高まり.交差歩行(シザーゲイト)になるため.寝返り.ハイハイ.立ち上がり.歩行などの基本的な能力に影響を与えるからです。  過緊張症による交差歩行の治療には.FSPR法と併用して.次のようなリハビリテーション運動を行うことができます:1. その後.距腿関節の背屈を維持しながら下肢を伸展させ.一定時間維持した後.開始位置に戻す。 運動は内転筋を引っ張る目的を達成するために繰り返されるべきである.注意が漸進的に.小さいから大きいへの角度に支払われるべきである.運動の適度な量を実施するためにおもちゃの木馬に乗って子供は.内転筋を引っ張って連続の効果を生み出すでしょう。  2.アクティブな動き:子供の仰臥位または横位置.セラピストは子供の体の手におもちゃを保持する任意の使用の内転筋を引っ張るために子供のイニシアチブを達成するために.おもちゃを蹴るために子供を指示する言語を使用して.子供の外側に配置されている 歩く能力を持つ子供のために.あなたは彼らが内転筋を引っ張ってアクティブの動きに.壁の水平方向の歩行を保持することができます.この訓練は子供の運動知覚とモータ認知能力を促進することができます。 同時に.子どもを小さな椅子に座らせ.股関節と膝を曲げると.内転筋の調子が悪くなります。  次に.手術適応を満たす2歳半から6歳の小児に対して手術を行います。この場合.具体的にはFSPR(Functional Selective Partial Heel Resection of the Spinal Nerv)といって.術中にマルチコンダクター電気生理学的手法を用いてモニタリングを行い.脊髄神経根後部の切除する割合を決定し.感覚神経をより科学的かつ客観的に切除できるようにします。 痙性筋の緊張ができるだけ正常に近づくように.患者さんの筋肉の緊張を総合的に調整します。 なお.FSPRは.筋肉の動きや運動機能を支配する前神経根に影響を与えることなく.後神経根線維の一部を選択的に遮断するだけである。 腰椎の手術で下肢痙縮に対応し.頸椎の手術で上肢痙縮に対応するなど.患者さんの状態によって手術の正確な部位は異なります。 もちろん.FSPR後に整形外科手術が必要になるお子さんもいらっしゃいます。  最後に.術後も長期的な目標を持ってリハビリテーションを継続する必要があります。1.股関節を完全に伸ばした側臥位で.セラピストが膝を曲げずに下肢の上側を積極的に持ち上げ.必要に応じて人工抵抗や砂袋による体重支持などの介助を行う必要があります。  2.膝を曲げ.足の裏をベッドにつけた仰向けの姿勢で.セラピストがその姿勢を固定し.子供に積極的に股関節を持ち上げ.ブリッジのような動きをさせるように要求します。  3.シングルとダブル膝の位置のトレーニング.膝の位置を取るために子供.セラピストは.股関節の屈曲を防ぐために.一定の能力に達した後.単一の膝立ちトレーニングを実施するために.マットの上にひざまずいて1下肢.他の下肢屈曲股関節屈曲膝底マットに固定.下肢の両側は.周骨盤筋力と両下肢の交互運動を訓練するための代替訓練を.固定します。  4.子どもが両手両膝の姿勢をとり.セラピストが子どもの骨盤を前方へ完全に伸ばし.リセットするなどの動作を繰り返し.子どもの股関節を伸ばす能力を鍛える(手漕ぎボート)。  リハビリテーションでは.子どもの能動的な動きが最も重要であり.セラピストは子どもの状態に応じて体重を与えることで.期待される効果を得ることができることを忘れてはならないのです。 医師の指示に従った治療を行えば.痙性脳性麻痺の子どもたちにも良い結果がもたらされます。