黄疸は実は病気ではなく.ある病気の症状（これを臨床症状と呼んでいます）です。 黄疸とは.血液中のビリルビンが増加し.強膜.皮膚.粘膜などの組織や体液が黄色くなる高ビリルビン血症のことである。 血清ビリルビン濃度が17.1～34.2umol（1～2mg/d1）で.黄疸が肉眼で見えない場合を潜行性黄疸といいます。 血清ビリルビン濃度が34.2umol/L（2mg/d1）より高ければ.黄疸は顕性である。 最も一般的な症状は.眼と皮膚の黄変です。 黄疸の一般的な原因と分類は以下の通りです。 1. 溶血性黄疸は.主に赤血球の破壊が進み.ビリルビンが過剰に産生されることによって起こります。 2.肝細胞性黄疸：ビリルビンの代謝は肝臓で行われるため.各種肝炎.先天性肝細胞障害など.肝臓に病気がある場合にも黄疸が出ることがあります。 3.閉塞性黄疸：肝内・肝外胆道系の機械的閉塞が起こり.ビリルビンの排泄に影響を与え.閉塞性（閉塞性）黄疸となる。 最初の2つのタイプの黄疸は.一般的に内科的な症状で.治療は薬物療法になります。 一方.閉塞性黄疸は.そのほとんどが外科的手術を必要とし.薬物療法では効果的な治療ができません。 毎年.閉塞性黄疸で黄疸性肝炎と誤診される患者さんに多く出会います。 このような方は苦痛が増すだけでなく.経済的にも苦しく.中には治るチャンスを失う方もいますので.黄疸が出たら迅速かつ的確に診察を受けることが重要です。 皮膚や強膜が黄色くなったり.尿も黄色が濃くなったりしていることに気づいたら.通常の病院で診察を受けることが大切です。 まず内科.外科のどちらに行っても.肝炎ウイルスマーカー.肝機能検査.超音波検査などの検査をすぐに行う必要があります。 黄疸が閉塞性かどうかは肝機能検査で判断します。 ビリルビンは直接ビリルビンと間接ビリルビンに分けられるので.直接ビリルビンが優位に上昇し.アルカリホスファターゼなど胆道閉塞に反応する酵素を伴う場合は胆道閉塞の可能性を検討する必要があります。 しかし.黄疸がひどい場合は.肝機能から閉塞性かどうか判断できないことが多く.画像診断が必要です。 超音波検査は.肝臓に大きな病変があるかどうか.さらに重要なこととして胆道閉塞があるかどうかを大まかに知ることができ.検査は痛みもなく安価に行うことができます。 肝炎ウイルスマーカーは.ウイルス性肝炎かどうかを調べるためのものです。 ウイルス性肝炎が確認された場合は.感染症科を受診するか.感染症科がない場合は消化器科を受診するのがよいでしょう。 閉塞性黄疸が疑われる場合.胆道閉塞は薬物療法や.病院に肝胆膵外科医がいない場合は一般外科では解決できないので.直ちに肝胆膵外科医の診察が必要である。 私個人の経験では.黄疸を発見するとまず肝炎を考える人が多く.また.黄疸を検査せずに肝炎として扱う医師さえいるため.閉塞性黄疸の診断が遅れるケースが多いようです。 ですから.黄疸のある患者さんは.より広い範囲の肝臓の病気を治療する肝胆膵外科を受診されることをお勧めします。 上記はあくまで一般論であり.わかりやすいかどうかはわかりません。 もし何か質問があれば.メッセージをいただければ.もっとお話ができます。