超音波診断1：肝血管腫 これは悪性腫瘍か？ 肝血管腫はとても怖いもので.肝血管腫の「腫瘍」という言葉を非難しなければならないと誰もが思っています。また.肝血管腫には2つの噂があり.1つはがん化すること。もうひとつは.肝血管腫は破裂して出血することがあり.命にかかわるというものです。このセンセーショナルな表現は本当なのでしょうか？ 肝血管腫の自然破裂は.世界で40例程度しかないことが明確に記録されています。自然破裂とは.何の原因もなく破裂してしまうことです。平たく言えば.500万円のジャックポットを当てるよりも確率が低いということです。ですから.診断書に肝血管腫の診断があっても.肝血管腫は良性の病気なので.心配する必要はありません。 肝血管腫の治療法はあるのでしょうか？ 良性腫瘍だから.肝血管腫はすべて治療の必要がないのでしょうか？李光明教授によると.現在.肝血管腫に症状があるかないかで治療法が異なります。症状のない肝血管腫は.定期的に観察すれば健康を脅かすことはないので.手術は必要ありません。 では.どのような症状であれば外科的治療が必要なのでしょうか。肝血管腫になると.どのような症状が出るのでしょうか。 胃はポケットのようなもので.中の容積は限られており.中の肝血管腫が大きくなると.周囲の組織や臓器を圧迫することになります。肝血管腫が左腹部で大きくなると.胃を圧迫し.食事をすると胃が膨れてとても不快になります。また.肝血管腫が右腹部にできた場合は.腸を圧迫して便秘や腸の不調を引き起こします。 肝血管腫はどの程度の大きさになると症状が出るのですか？ 肝血管腫が10cmになると.症状が出るようになります。ですから.肝臓に3cmの血管腫があって.腹部膨満感があれば.それは肝血管腫とは関係なく.他の病気が原因であることは100％間違いないでしょう。また.血管腫が10cmに達しているのに.自覚症状がない場合もあります。この場合は.手術を中断して経過観察を続けることもできます。 10センチに大きくなって手術が必要な肝血管腫でも.手術はあくまでQOL（生活の質）を向上させるものであり.救えるものではないことがよくわかりますね。 超音波診断2：肝血管肉腫 肝血管肉腫は肝血管腫と一言で言っても.悪性腫瘍であり.進行が早いのが特徴です。世界の医学では今のところ.この病気の原因を突き止めることはできていません。怖いのは.肝血管肉腫の潜伏期間が通常10年以上であることです。肝臓の検査をしなければ.発見できない病気なのです。健康診断の報告書に肝血管肉腫の文字があったら.大いに注意して.一刻も早く病院の一般外科か肝胆膵外科で検査を受けてください。 超音波診断3：肝嚢胞 卵巣嚢胞であれ.肝嚢胞であれ.健康診断書に「嚢胞」という文字がある限り.人は無意識に癌と思い込んでしまうことが多いようです。李光明教授は.今述べた肝嚢胞や肝血管腫は良性の疾患であると述べています。治療法としては肝血管腫と同じで.どちらも嚢胞が10センチ以上になり.腹部膨満感や便通不良などの症状が現れて初めて治療が必要になります。 肝嚢胞の治療については.大きな誤解があります。10センチ以上の肝嚢胞で症状があるものは手術が必要なので。手術をするとなると.手術が必要なので.患者さんの中には怖がる人もいます。手術しなければならないところを.直接肝嚢胞の液体を吸い出して腫れを抑え.解決する「穿刺治療」という方法があるそうですね。この方法は愚の骨頂です。 この肝嚢胞がどうしてできるのか.お話ししましょう。肝嚢胞は.肝臓の胆管の奇形が原因で起こる先天性の病気です。正常な胆管は両端がつながっているはずですが.この部分の胆管は両端が閉じています。そうすると.液体が出て排出できなくなるので.当然嚢胞が膨らんできます。つまり.肝嚢胞は私たちの体にあるホクロのようなもので.ホクロのある人は多すぎるが.ホクロは切らなくていいのです。この穿刺による解決は一時的なものでしかなく.数日後には嚢胞は引き続き出現します。 この穿刺治療法は.実は多嚢胞性肝臓を患って来られた患者さんへの治療法なのです。多嚢胞性肝臓とは.肝臓全体が10個.8個.あるいは数千個もの嚢胞でいっぱいになっているものです。そういう肝臓を治療しようと思ったら.肝臓を全部切り取らなければならないのですが.肝臓を全部切り取ったら生きていけなくなります。ですから.多嚢胞性肝臓は手術で治すことはできません。しかし.これだけ嚢胞があると.液体を抜かないと患者さんは非常に膨満感を感じ.QOL（生活の質）に重大な影響を及ぼします。そこで生まれたのが.この穿刺治療法です。