ウイルス性心筋炎の診断と治療

ウイルス性心筋炎は.心筋にウイルスが感染し.炎症を主病変とする疾患です。軽症の場合は明らかな症状がないこともありますが.不整脈や心不全.さらには死亡などの重篤な転帰を合併することもあり.重篤な注意が必要な病気です。また.再発しやすい病気なので.集中的な入院に加え.退院後の長い回復期間も軽視できません。そのため.病気にかかった後.どのようにセルフケアや健康管理を改善するかは非常に重要な問題です。

【保健指導の7つのポイント】1.病気の正しい理解一部の患者や家族は.ウイルス性心筋炎の基礎知識や予後を理解しておらず.しばしば不安.恐怖.緊張などの有害な心理状態を示し.治療やケアにとって極めて不利な状態にあります。

2.心負荷の軽減 心筋の酸素消費量を減らし.心筋機能の回復を促すために.安静を重視し.十分な睡眠を確保し.少なくとも急性期は熱が下がってから3~4週間は安静にしてください。心不全や心肥大のある人は絶対安静とし.総安静期間は一般に3~6カ月とする。心臓の大きさが正常に戻り.心機能が回復するまでは.具体的な状況に応じて徐々に活動量を増やしていく。

3.家族の参加をうながす 病気の治癒には家族の信頼と支援が欠かせない。患者は自分のニーズを家族に伝え.家族が自分のケアプランに参加できるように.家族のサポートとリハビリ訓練の監督をお願いする必要があります。

(1)排便時に息を止めず.コルク栓やフェノールフタレイン錠内服などの下剤を使用する(2日間便が出ない患者はコルク栓を使用できる).(2)正しい咳払いの方法を学び.必要に応じて吸引を補助し.吸気管を開放する.(3)温度変化を観察し.保温に注意し.感染を防ぐ.(4)食事.高蛋白・高ビタミン・消化に良い食事をすることです。(4)食事は.高タンパク.高ビタミン.消化の良い食事にし.特に心筋の代謝や修復を促進するために新鮮な野菜や果物などビタミンCの豊富な食品を補う。喫煙や飲酒をやめ.食べ過ぎや刺激の強い食事は避ける。

5.状態をよく観察する。体調をよく観察する 寒暖の差に注意し.ウイルス性の風邪を予防する。脈拍やリズムの測定を習ったり.家族に教えたりして.血圧.体温.吸気.精神状態の変化に注意し.異常や胸苦しさ.動悸を感じたら速やかに医療機関を受診しましょう。重度の不整脈のある人は.継続的に心臓のモニターを行うこと。多発性早発.頻脈.徐脈.完全房室ブロック.粗動・細動が検出された場合は.直ちに医師の診察と緊急措置を取る必要があります。

6.二次感染を防ぐ 口笛や消化管のウイルス感染を防ぎ.流行期には公共の場に行く機会を減らし.発症したらすぐに医療機関に受診することです。

7.適度な運動一定期間療養すると.活動持久力が高まり.過度の運動を急ぐのは適切ではない。活動に対する消極性や恐怖心など.積極的に心理指導を求めたり.家族に頼んで.持久力の範囲内で活動量をこなすよう自分を促したりする必要がある。または.適切な環境と雰囲気の中で活動への興味を刺激するためにグループ活動を取る。