てんかんの発症には.遺伝的な感受性および/または様々な要因による脳障害に加えて.てんかん発作を促進・誘発する要因があり.これらをてんかんの誘因と呼んでいます。これらの要因の中には.人の意思で変えることができないものもあれば.変えたり予防したりすることができるものもあります。したがって.てんかん患者様とそのご家族がこれらの誘因を理解し.生活習慣を整えることで発作の軽減や回避を図ることが重要です。
I. 非修飾性因子
簡単に変えることのできないてんかんの誘因として.性別.年齢.遺伝的要因.月経.妊娠.覚醒.睡眠などがあります。これらは.自分では変えることも防ぐこともできない要因です。
変えることができる要因
変えられる要因は.患者さんやご家族の努力によって.発作を効果的にコントロールすることで最小限に抑えることができるものです。
(i) 精神的ストレス
てんかんの患者様は.ストレスや不安.抑うつ状態になると発作の回数が増えるという研究報告があります。この現象の原因の一つは.この状態での睡眠不足にあると思われます。現代社会は.目まぐるしく変化し.ストレスの多い生活をしています。てんかんの患者さんは.病気そのものの苦痛に耐えるだけでなく.普通の人以上にストレスを抱え.心理的負担が大きく.ひどい場合には不安やうつなどさまざまな心の問題を抱えながら生活していかなければなりません。実際.ストレスは誰にとっても日常生活の一部であり.それを解消し.心理的負担を軽減するよう努めることが必要です。それでも自己調整で良好な心理状態を得られない場合は.心理カウンセラーに相談・治療してもらうことをお勧めします。
(B)光などの刺激
てんかんの患者さんの中には.反射性てんかんと診断される方がいらっしゃいますが.これは主に.これらの患者さんが特定の感覚刺激にさらされることで.アウト発作を誘発させるためです。最も一般的なものは光過敏性てんかんと呼ばれるもので.光刺激の繰り返しによりてんかんが誘発されるものです。一般的には.テレビを見たり.テレビゲームをしたり.道路で車に乗って木漏れ日を見たりすると発作が誘発されることがあります。読書てんかんも.視覚誘発てんかんの一種です。その他.聴覚反射てんかん（突然の音や特定の音楽など）.触覚てんかん（筋肉に触れたり伸ばしたりしたときなど）.温浴てんかん.運動誘発性てんかん.内臓反射てんかん（食事や排尿など）.精神反射てんかん（計算.トランプ.麻雀.チェスなどで誘発されるもの）などが挙げられます。反射性てんかんと診断されたら.発作を誘発する因子を避けるようにしなければなりません。
(iii）睡眠不足
睡眠不足は発作の引き金になります。てんかんの患者さんにとって.規則正しい睡眠を保つことは重要です。夜更かしや徹夜（夜勤や貧乏旅行など）をしないように心がける必要があります。仕事を選ぶ際にも.夜更かしや夜勤のある仕事を選ばないようにしましょう。
(iv) 疲労
過度の疲労は.あらゆるタイプの発作を誘発する可能性があります。てんかんの患者さんは.規則正しい健康的な生活習慣を身につけ.過労を避ける必要があります。
(v) ホルモン
てんかんを持つ女性の中には.月経周期に関連した発作を起こす人がおり.多くの場合.月経前および月経期間中に発作の回数が増加すると言われています。これは主に.体内のエストロゲンとプロゲステロンのレベルの変化に関連しています。このような素因がある場合には.月経に関連した発作の記録を詳細にとり.専門医に相談する必要があります（「てんかんと女性」の項を参照）。
(vi) 食べ物
てんかん患者の中には.特定の食物を摂取することが発作の引き金になると考えている人がいますが.てんかん患者において特定の食物を控えなければならないという根拠はありません。偏食や偏った食習慣が発作の引き金になる可能性があることを強調することが重要です。
(vii) 投薬の中止
抗てんかん薬の突然の中止は.発作を誘発し.持続的なてんかん状態を引き起こす可能性もあります。
(viii） 感覚的要因
視覚.聴覚.嗅覚.味覚.前庭感覚.体性感覚など.特定の感覚的要因に敏感な患者様がいらっしゃいます。これらの感覚刺激は.脳神経細胞の過剰な異常発火を刺激し.様々なタイプの発作を引き起こします（反射性てんかんと呼ばれます）。
(9）アルコール
過度のアルコール摂取は.てんかんのある人はもちろん.てんかんのない人でも発作を誘発することがあります。アルコールの摂取は.今や多くの人の生活の一部となっています。てんかんの方の中には.アルコールの摂取がてんかんにどの程度影響するのか.不安に思っている方も多いのではないでしょうか。ここでは.てんかんの方とそのご家族のために.わかりやすく.偏りのない情報をお伝えします。
先に.「発作閾値」について.誰もが生まれながらにして「発作閾値」を持っていることをお話ししました。発作閾値」が低い人は.「発作閾値」が高い人に比べて発作を起こしやすいと言われています。さらに.生まれつきの「発作閾値」を低下させる事象も存在します。その要因としては.様々な原因による脳の損傷や.様々な物質の適用が挙げられます。
アルコールは脳に作用し.アルコールの過剰摂取は発作を起こしやすくします。また.アルコールは抗てんかん薬と相互作用し.アルコールは抗てんかん薬の効果を低下させます。飲酒後の睡眠不足.不摂生.抗てんかん薬の欠乏が発作の引き金になることがあります。
1.飲酒はてんかんの原因になるのでしょうか？
アルコールはてんかんの飲酒発作を誘発することがあります。過度のアルコール依存症患者の5〜15％が発作を起こし.その2/3はアルコール離脱に伴うものです。新たに診断された成人てんかん患者の約20％は.過度のアルコール摂取が原因です。過度のアルコール摂取は.てんかんの発症リスクを3倍に高めると言われています。重度のアルコール過剰摂取は.てんかんの独立した用量関連危険因子です。継続的にアルコールを摂取する人や.飲酒後に何度も発作を起こす人は.てんかん発症のリスクが高い人がいます。飲酒を完全に止めたとしても発作が続くことがあり.発作を抑えるために抗てんかん薬の塗布が必要となることがあります。また.飲酒は頭部外傷のリスクを高め.そのことが逆に発作のリスクを高めることになります。てんかん発作のある患者様では.飲酒により抗てんかん薬の飲み忘れ.薬物吸収の低下.アルコールの肝酵素誘導作用が起こり.てんかん患者様の血液中の抗てんかん薬濃度が低下し.発作が誘発されます。
アルコール離脱後発作は.通常.長期間の大量飲酒者が突然アルコールを飲まなくなった場合に見られます。最も一般的な発作は.通常.飲酒を中止してから18〜24時間後に起こり.90％は飲酒を中止してから8〜48時間以内に起こります。最も多い発作のシナリオは.6時間以内に2〜4回の連続した発作を起こすことです。約60％の患者様が複数の発作型を示し.約3％の患者様が持続性てんかん状態.30％の患者様が妄想性振戦の発現を認めます。
てんかんの患者様の中には.少量のアルコールでも発作を誘発する方がいらっしゃいますので.そのような患者様には.お酒を飲まないという選択をするのが一番です。
飲酒と抗てんかん薬の使用にはどのような関係があるのでしょうか？
まず.抗てんかん薬を服用すると.体のアルコールに対する感受性が高まるため.アルコールの体への毒性作用が強くなります。同時に.アルコールは一部の抗てんかん薬の副作用を悪化させることがあります。例えば.カルバマゼピンを服用すると.めまい.眠気.頭痛などが起こりますが.これらの副作用はすべて飲酒により悪化する可能性があります。また.てんかんの患者さんは.飲酒前に抗てんかん薬の服用を欠かさないことが重要です。抗てんかん薬の服用を怠ると.時折アルコールを摂取するよりも発作を誘発する可能性が高くなるからです。
3. 3.まとめ
アルコールは発作を引き起こす可能性があり.抗てんかん薬の副作用を増強し.アルコールの生体への悪影響を悪化させる可能性があります。過度のアルコール摂取は.発作のリスクを高めると同時に.他の健康問題を引き起こす可能性があります。
(物質乱用
薬物の乱用は.実は社会的な問題でもあります。薬物が中毒のために乱用されると.それは本来の用途を失い.麻薬となる。これらの違法薬物.多くの異なる成分で構成されていることがあります。品質保証もありません。薬物そのものが発作を誘発することに加え.これらの薬物を服用することによって.十分な睡眠がとれない.食生活が乱れる.などの問題が生じることが多いのです。したがって.薬物乱用による他の害に加えて.明らかなてんかんの人はそれぞれ.このような理由で発作を起こすリスクを負わなければならないのです。以下に.一般的な依存性薬物と見かけの発作の関係について説明します。
1. 大麻（マリファナ）です。大麻の質は.その用途と同様に大きく異なります。大麻が発作を抑えるという報告もあれば.大麻が発作を悪化させるという報告もあります。
2. 幻覚剤（酩酊剤）。研究により.幻覚剤は神経系における特定の化合物の量を増加させ.神経細胞が過剰に刺激されることが示されています。この刺激の結果の1つが発作の発現です。さらに.幻覚剤は.他の多くの違法薬物と一緒に適用されることが多いのです。これらの違法薬物と一緒に使用すると.幻覚剤の発作が誘発されることが確認されています。幻覚剤の服用は.一晩中踊り続けるなどの過活動につながる可能性があります。てんかんの人が過度の活動後に水を飲み過ぎると.水中毒を引き起こし.結果として発作を引き起こす可能性があります。
3. ヘロイン（モルヒネ）。ヘロイン自体も発作を起こすことがありますが.多くの場合.他の違法薬物を同時に服用したり.アルコールを同時に飲んだり.一度に多くのヘロインを服用したことが原因となっています。ヘロインは静脈注射で体内に入れることができますが.注射の際に不潔な注射針を使用したことによる様々な感染症も発作の原因となります。また.ヘロインは他の多くの物質と混合されることがあるため.これらの物質自体が発作の引き金となることがあります。ヘロイン中毒の治療に用いられる薬剤の中には.患者さんの発作閾値を低下させ.発作を引き起こすものがあります。ヘロイン中毒のてんかん患者さんは.主治医と薬物療法について話し合う必要があります。
4. アンフェタミン。アンフェタミンを異常に過剰摂取した場合に.発作が起こることがあります。また.アンフェタミンは他の違反薬物と併用した場合にも発作を誘発することがあります。アンフェタミンは興奮剤であるため.人々はリフレッシュするためにアンフェタミンを使用することができます。てんかんの人が服用すると.睡眠不足で発作を起こすことがあります。
コカイン コカインは.発作の閾値を下げたり.発作を引き起こすような他の医学的問題を引き起こす可能性があります。コカインは.てんかんを持たない人に発作を誘発することがあり.また.てんかんを持つ人の中には.症状を悪化させる人もいます。また.コカインを服用した後の睡眠不足や抗てんかん薬の飲み忘れなど.間接的な原因で発作が起こることもあります。
6.ステロイドホルモン：主にスポーツに適用される蛋白同化ステロイドを指し.この薬剤はてんかん患者の発作を誘発する可能性があります。
(XI）その他の要因
1.タバコ：タバコや葉巻の喫煙がてんかん発作を誘発するという根拠はありません。しかし.禁煙のためによく使われるニコチン製剤の副作用として.けいれん発作を引き起こすことがあります。禁煙を希望するてんかんの患者さんは.ニコチン製剤を購入する前に.主治医に相談することが大切です。
2. コーヒー 純粋なコーヒーは発作閾値を低下させますが.日常生活でのコーヒーやお茶の摂取が発作を誘発するとの報告はありません。
3.月見草油：月見草油の主成分はγ-リノレン酸で.血中脂質の低下.抗血栓作用などがあり.国内外の健康食品として一般的に使用されている。海外では.てんかんホットラインのインタビューを通じて.月見草オイルの使用により.てんかん患者の発作を起こしやすくすることができることが示されている。1984年.ジュディ・グラハムが出版 1984年.ジュディ・グラハム著「月見草」の中で.月見草オイルが側頭葉てんかんを悪化させると記述されています。1980年代に入り.統合失調症が研究されるようになると.月見草オイルが発作のリスクと関連している事実が認識されるようになりました。月見草油を摂取している精神分裂病患者の日常的な治療中に.それまでてんかんでなかった患者が発作を起こすようになったことが明らかになった。しかし.患者は他の抗精神病薬も服用していたため.月見草油だけが原因であるかどうかは不明です。
月見草オイルは.発作の閾値を下げるため.発作が起こりやすくなります。月見草オイルの潜在的な危険性については.さらなる研究が必要であり.てんかんのある人や発作の起こりやすい人には注意が必要です。
4. 携帯電話 技術の発展に伴い.携帯電話の使用は都市部から農村部まで全国に及んでいます。携帯電話の使用は.子供と大人の両方で増加しています。子どもの脳はダメージを受けやすいため.携帯電話の使用が子どもの脳にダメージを与えるという研究もありますが.決定的なものではありません。動物実験では.携帯電話の発光信号が発作を誘発することが分かっています。しかし.動物のてんかんと人間のてんかんは全く同じではないこと.人間の頭蓋骨は実験に使われた猫の頭蓋骨より大きく厚いことを信じる専門家もいます。
研究者は.てんかんの人が携帯電話を使うべきかどうかについて.次のように助言しています。
(1）14歳以下のてんかんの子どもは.携帯電話を使わないようにする。
(2) 子供も大人も.明確な研究結果が得られるまでは.携帯電話の使用を控え.会話はできるだけ短くすること。
(3) 携帯電話を頻繁に使用する必要のあるてんかん患者さんでは.発作の頻度を観察してください。
(4) 迷走神経ペースメーカーの患者は.携帯電話を機器から離して使用すること。すなわち.機器の埋め込み部位の外側のポケットに携帯電話を入れず.インプラント側で電話を受けたりかけたりしないようにすること。