医学の発達や人間の身体そのものにより.治らない病気はまだまだ多く.中にはいつまでも病状が悪化し.最終的には死ぬまで仕事や身の回りのことができなくなる.いわゆる「終末期疾患」と呼ばれる病気があります。病院や医師は.終末期の患者さんにはあまり注意を払いたくないと考えることが多いようです。 終末期を迎えた人は.より落ち込み.より騙されたと感じ.全世界が自分に背を向けているように感じるのです。したがって.病院で末期と診断されると.患者本人も家族も大きな心理的変化を受けることになり.このとき.もし一筋の希望があれば.それは末期患者にとって命を救う藁のようなものである。病院や医師は注意したがらないし.患者自身も注意されたいという気持ちが強いので.意図的・非意図的なウソつきは当然その機会を逃さない。彼らは率先して患者を探し.素晴らしい約束をし.あるいは不謹慎なメディアで魅力的な広告を流し.患者が玄関に来るのを待っているのである。その果てにあるのは.さらなる欺瞞である。大金と労力を費やした挙句.患者は騙された自責の念にかられ.家族にさらに重い借金を残して死んでいく。一度は病院に失望し.二度と病院の門を叩かないと誓い.詐欺師を頼るようになった患者たちが.最期にはやはり病院を選ぶことが多いのです。このような詐欺師は.漢方医.治療食の専門家.気功や超能力の師匠.秘伝のレシピを持つと言う神や人に他なりません。嘘つきを選別する簡単な方法があります.治療の効果を保証するために胸を撫で下ろすとき.あなたの不安と動揺で誰が.すべて嘘つきです。良いことを言う人は嘘つきで.そうでない人は死の宣告を受けるだけなのだから.末期症状と診断された人は.本当に死を待つしかないのだろうか。そういう「リラックスして明るい面を見よう」というチキンスープを繰り返したいわけではありません。ただ.万が一.自分が末期だとわかったらどうするかという.医療現場の視点からのアドバイスをしたいだけです。末期的な病気と診断された後.誰のところに行けばいいのか？まず.病理医。臨床医学の実践には.診断と治療があります。末期の病気は治療の限界を反映するものであり.むしろ治療よりも診断の限界の方が多いのです。すでに終末期を迎えている人が健康であることを見落とすことがある。終末期と診断された人も誤診される危険性があるのだ。翻って.診断の精度はいくつかのレベルに分けられる。最も信頼性が低いのは臨床診断で.医師はこれまでの経験や教科書に記載された症例とは異なり.患者の症状から.どの病気が最も類似しているかを判断して診断する。臨床診断の中には.画像診断や検査結果を参考にするものもあり.患者の実績だけに頼るよりはいくらか信頼性が高い。しかし.このエビデンスも間接的なものである。例えば.画像診断では.腫瘤が見えて.その大きさや形がわかるものの.結局それもシルエットなのです。シルエットが一回りしたところで.それが林青果なのか瑞花なのか.確信が持てないのです。一般に最も進んでいるのは病理診断と言われていますが.これは病変部を顕微鏡で撮影し.人体の基本構成要素である細胞を観察することで導き出すものです。病理診断の上に最終診断があると思われている方もいますが.実は病理誤診の後の修正診断です。病理写真は人が観察するものでもありますから.間違うこともありますが.臨床診断に比べれば間違う確率ははるかに小さいです。だからですが.一般的には病理診断が確定診断.ゴールドスタンダードとされています。ですから.末期的な病気と診断された場合は.病理診断を受けるのが一番です。特にがんは.病理診断がつかないと本当の意味での確定はできません。当初.末期症状を疑われた患者さんが良性であることが証明され.末期症状と診断された方がさらに確証を得なければならないことが日々起こっています。第二に.専門的な英語に堪能なプロの医師である。英語が病気を治すのに関係あるのか.とお怒りの方もいらっしゃるかもしれません。英語が得意なことを誇示するのか？教材の統一や円滑なコミュニケーションにより.現代医学の実践者は基本的に病気の治療効果に対する評価が一貫している傾向にあります。つまり.県立病院で死刑判決を受けた患者が.北部の大きな総合病院で判決が変わるということは.まずありえない。しかし.それでも知識の更新の遅さや一部の医師の消極的な態度の影響を排除することはできない。この際.権威ある意見に目を向けるべきだ。いわゆる権威ある意見とは.最も幅広い専門家に受け入れられている意見であり.多くの場合.各業界の学会が作成したガイドラインに記載されているものだ。結局のところ.全国的に有名な専門家に直接または電話で相談する機会は.誰にでもあるわけではありません。著名な専門家であっても.専門的なガイドラインを参照しなければならないのです。それに対して.専門的な英語に堪能なプロの医師を探す方がよっぽど良い。中国の三次医療機関には.基本的にどこの病院にもそのような人たちがいて.良い病院では.英語はすでに基本スキルとなっています。彼らは最新の国際的なガイドラインを確認し.読む能力を持っており.より信頼性の高い治療アドバイスや予後を見つけることができるのです。では.なぜ英語でなければならないのか.中国のガイドラインではダメなのか？一般に.国内のガイドラインは.海外のガイドラインを参考に策定され.せいぜい国内の状況に応じて一部の文言が修正される程度です。専門家がガイドラインを読んだら.会議を開き.英語に翻訳し.最終的な出版に向けて議論することになるが.多くの場合.長いタイムラグがある。また.国内の病院では医師の英語レベルが上がってきているため.中国語への翻訳が冗長となり.疾患によっては中国語でタイムリーな情報が得られない場合もある。第三に.新薬や新治療法の臨床試験を担当する医師である。上記の1番目と2番目の医師が主治医の意見を肯定した場合.そしてほとんどの人がこのような結果になる場合.あとは安らかに死を待つだけなのでしょうか。まだそうとは限りません。医学の進歩.特に分子標的治療の進歩により.これまで末期症状だったものが.新薬の登場で進行を遅らせたり.治したりできる可能性が出てきたのです。現在.多くの新薬が臨床試験中ですが.効果があれば言うことなし.なければ末期患者さんにとって損はありません。なぜなら.この種の臨床試験には共通点があり.それは「無料」であることです。薬はすべて無料ですし.多くの臨床試験では.治療効果を評価するために.いくつかの検査も無料です。そして.ルール上.治験の参加者は全員.無条件でいつでも治験をやめることができる。これは.高い技術を装った詐欺師にはできないことで.詐欺師の目的は金儲けですから.何を言おうが何をしようが.無料ということは絶対にありえません。要するに.末期的な病気と診断された場合.やはり現代医学に行かないと.ここにその希望の光は見出せない。それとは別に.他の偽造品に頼っても.心理的な安らぎというつかの間の感覚以外には何の効果もなく.むしろ時間とお金の無駄になります。詐欺師の多くは医学的な常識を欠き.さらに患者に害をもたらすものも多いので.金を求めて人を殺しているといっても間違いではないでしょう。