手術部位感染症は.手術に伴う一般的な合併症の一つである。権威あるデータによると.手術部位感染症は院内感染症のトップ3に入っており.清潔な切開創（クラスI）の感染率は約1.5％.潜在的に汚染された切開創（クラスII）と汚染された切開創（クラスIII）の感染率はそれぞれ約5％と10％と言われています。 術前に抗生物質を予防的に投与することで，手術部位への感染率を有意に低下させることができる。海外の大規模サンプルによる比較症例試験では，手術の0～2時間前に投与した場合に最も良好な結果が得られることが示されている。中国医師会などが作成した「抗菌薬臨床応用ガイドライン」でも.清潔手術を受ける人には.手術の0.5～2時間前または麻酔開始時に投与し.手術の切開部が露出した時点で局所組織内に手術中に侵入した細菌を殺すのに十分な薬剤の濃度に達していることが望ましいと明記されている。手術時間が3時間を超える場合.あるいは出血量が多い場合（1500mL以上）には.術中に2回目の投与を行うことがある。抗菌薬の有効期間は，手術の全行程と手術終了後4時間を含み，総予防投与時間は24時間以内とし，個々の症例では48時間まで延長することができる。 短時間（2時間未満）の清潔な外科手術の場合は.術前単回投与で十分である。また.汚染されている可能性のある手術を受ける場合は.予防期間は24時間.必要であれば48時間とします。汚染された手術は.患者の判断で延長することができる。手術前に感染症が発症している場合.抗菌薬の投与期間は治療上の応用を考慮する必要がある。 注意しなければならない例外が2つある。1つは，バンコマイシン系薬剤しか予防薬として使用できない場合である。バンコマイシンの点滴投与は長い期間を必要とするため，一般的には手術の120分前から1時間投与が選択される。第二の例外は，帝王切開分娩時に胎盤を介して胎児に抗生物質が作用するのを抑えるために，臍帯結紮直後に予防的に静脈内投与することが選択される場合である。 術前投与のタイミングについてはコンセンサスが得られていますが.臨床の現場ではまだ確保が難しいのが現状です。手術当日の早朝に病棟で投薬し.患者さんが投薬を受けてから手術室に到着した場合.手術開始は60分後.あるいは2時間以上後になることが多いのです。このため.手術開始時に高い血中・組織中薬物濃度を確保することが難しく.手術部位感染の予防効果に影響を及ぼす可能性があります。 海外では.術前の予防的な抗生物質を手術室に持ち込み.手術室の看護師や麻酔科医が投与することが推奨されています。通常.麻酔導入時に投与するか.手術開始の30～60分前に投与するとされています。中国では.中南大学湘雅病院が1990年代初頭から.手術部位感染予防のための抗生物質を手術患者とともに手術室に持参し.手術看護師が投与することを外科医に義務づけ.大きな成果を上げています。ほとんどの抗生物質が適用前に皮膚テストを必要とするため.皮膚テストは病棟で行い.カルテに明確に記録されなければならない。また.術前の予防的抗生物質を手術室に持ち込むことは.手術室看護師や麻酔科医の業務負担を増やすことになるため.病院側の統一した管理.関連部署のスタッフの理解が必要である。